世界脊柱日 | 呵護好身體的“頂樑柱”

10月16日是第16個世界脊柱日，主題爲“支持您的脊柱”。脊柱不僅支撐身體，幫助人們保持直立，還保護着重要的神經系統——脊髓。脊髓通過脊柱的中樞神經傳遞信息，控制運動和感覺。這就是脊柱健康的重要性所在。

說起脊柱健康，人們首先會想到的是頸椎病、腰椎間盤突出症、骨質增生、脊柱側彎、脊柱腫瘤等疾病。

久坐、伏案工作會造成頸椎退變

對於頸椎病，北京積水潭醫院脊柱外科副主任醫師馮碩說，頸椎病是頸椎的一些結構，比如椎間盤、韌帶、小關節的增生，壓迫神經出現的一些臨牀症狀。原因是因爲久坐、用電腦、用手機、伏案工作等造成了頸椎的退變。

首都醫科大學宣武醫院神經外科主任醫師菅鳳增說，頸椎病一般會表現爲上肢的疼痛和麻木。受到壓迫的脊髓和神經位置不同，表現在患者肢體的位置也不盡相同。

另外，不要因爲脖子不舒服就隨便給自己扣上頸椎病的帽子。有相應症狀、神經受損和影像對照，是診斷頸椎病的3條標準。椎間盤膨出、頸椎退變是人體正常老化的現象，而輕微的骨質增生反倒可以保護脊柱穩定性，這3種都不屬於頸椎病。而脊髓或其所支配的分支神經受到壓迫所導致的頸椎病，纔是真正意義上的頸椎病。

治療方面，馮碩介紹，頸椎病一般先採取保守治療，一些口服的止痛、非甾體抗炎藥、營養神經藥、消水腫的藥可以緩解相關的臨牀症狀。嚴重的患者可能需要手術治療，去除神經壓迫，重建頸椎的穩定性。目前，頸椎病手術是在顯微鏡下進行，醫生的視野較爲清晰，可以做到既切除病變的部位，又不會對神經對脊髓造成影響，手術較爲安全。

減肥、勤動、少久坐，預防“腰突”

“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出症”僅僅有一字之差，但含義不同，對待方法也不同。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院骨科副主任醫師李冬月說，腰椎間盤突出只是影像學表象，單純的腰椎間盤突出未必有腰腿痛的症狀，只有出現腰腿痛之類的症狀，才能叫做腰椎間盤突出症，纔是需要治療的範疇。

馮碩介紹說，腰椎間盤突出症的症狀主要表現爲腰腿痛、下肢麻木，還有一些患者會表現出下肢肌肉力量下降。

除了腰椎間盤突出症之外，腰痛還跟腰部的結構相關。其中最常見的是腰部肌肉的疼痛，包括腰肌勞損、肌肉拉傷造成的疼痛。然後有一些腰椎間盤突出或腰椎間盤退變的人，由於腰椎間盤老化刺激了椎間盤周圍的竇椎神經，也會產生腰痛。

“當前，腰突已進入全齡時代。”菅鳳增說，腰椎間盤突出年輕化的原因包括3個：肥胖、久坐、不運動。首先，體重越大，腰椎間盤承受的壓力也就越大，時間長了腰椎間盤就會老化並突出。其次，彎腰久坐會令腰椎間盤受力不均，如果再加上壓力較大，就容易突出並壓迫神經。第三，腰椎間盤附近的肌肉、韌帶只有經過運動纔會變得足夠強大，從而起到保護腰椎的作用。

腰椎骨質增生並非都是“壞”的

骨質增生有壞也有好，特別是在腰椎方面。馮碩講到，通常來說，骨刺只是骨性結構邊緣的一些增生，在X線以及CT檢查時會發現骨質比較尖銳、有一些突出，臨牀上一般籠統地叫做骨刺。這些骨刺如果在椎體的前方或側方，從腰椎的結構來講，並會不造成臨牀症狀，相反還能促進腰椎的穩定，是一個良性的增生。或者說是由於多裂肌、豎脊肌等脊柱周圍肌肉力量不足而促使骨骼出現的一種代償性表現。

但如果這些增生處在椎體的後方，刺激了神經相關的結構，就會出現相應的臨牀症狀，這些骨刺只需要我們進行治療。

雙肩不等高是脊柱側彎的信號之一

脊柱側彎是多發於兒童青少年的一種骨科疾病，其症狀主要表現爲雙肩的不等高，骨盆的傾斜，胸廓的畸形以及有一些背部的畸形。

馮碩告訴各位家長，如果孩子出現了雙肩不等高，並不是一定需要特別積極的治療，還是建議到醫院做相關的檢查。如果雙肩不等高的原因是脊柱側彎造成的，那麼醫生根據脊柱側彎不同的程度，採取不同的治療方式，比如配戴矯正器矯正，嚴重時需要手術矯正。

脊柱疼痛夜間加重，當心腫瘤風險

脊柱內部除了骨性結構，還有脊髓結構、神經根結構、血管結構，只要有組織結構存在的地方，都可能長腫瘤。

菅鳳增介紹說，脊柱腫瘤最常見的症狀是疼痛，而且這種疼痛在休息後不能緩解，夜間更重。脊柱腫瘤的位置不同，引起的症狀也不一樣。患者還可能出現手麻、肢體無力、二便障礙等表現。

良性腫瘤一般和脊髓、神經有明顯的界限，可以利用現代顯微外科技術將腫瘤分離出來、切乾淨。惡性腫瘤最常見的脊柱腫瘤是轉移癌，其生長速度快，與周圍正常組織沒有明顯邊界，手術根治的可能性較小。轉移癌患者往往在前期治療過後身體較爲虛弱，手術是爲了緩解患者的疼痛，改善脊髓、神經受壓迫的症狀，爲下一步的治療提供時間。

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記者 || 楚超

編輯 || 顏紅波