青海醫保領域“高效辦成一件事”駛入全國快車道

記者從青海省醫療保障局獲悉，據國家醫保局通報，青海率先實現了全國醫保信息平臺重點監測數據的全量歸集，且數據質量全部達標，標誌着青海醫保領域的工作進入了全國快車道。這一成就的背後，是青海注重改革引領和數字賦能雙輪驅動，推動線上線下融合發展的不懈努力。

爲了優化醫保服務，青海在醫療救助方面進行了大膽創新。通過統一救助範圍、救助政策、基金管理、經辦服務、信息系統，充分利用數據信息技術，構建了便捷保障新模式，形成了無差別、均等化的醫療救助體系。同時，青海還全面實施“免審即享”，對救助對象發生的門診、住院醫療費用給予直接救助，實現了享受待遇全程“零跑路”。據統計，這一舉措已經累計爲174.35萬人次直接支付救助費用21.34億元。

在新生兒參保方面，青海也打破了傳統限制，實現了以《出生醫學證明》爲身份標識辦理參保登記和繳費。新生兒自出生之日起所發生的符合規定的醫療費用均可納入醫保報銷範圍。這一改革不僅簡化了流程，還縮短了辦理時間，新生兒參保繳費平均時長僅爲6.76天，生育醫療費用結算平均時長也僅爲3.1天，分別比全國平均辦理時長縮短了1.94天和5.8天，且直接結算率達100%。

此外，青海還改變了多方申報的傳統模式，整合了養老保險辦理退休、醫保在職轉退休、住房公積金提取等多項業務，上線了“退休一件事”模塊。申請人只需在線上平臺提交一次申請，填寫一次表單，即可完成所有退休相關事項的辦理。這一舉措不僅提高了工作效率，還方便了羣衆辦事，職工退休線上辦理時長由原來的10個工作日縮短爲1個工作日。

爲了確保基金安全準確及時發放，青海嚴格落實醫保經辦政務服務事項清單和一次性告知制度，優化津貼申報程序、減少報銷材料，實施“一窗式”受理、“一口清”導辦、“一站式”辦結。生育津貼審覈支付平均時長僅爲1.36天，比全國平均辦理時長縮短了7.24天。今年前三季度，這一舉措已經惠及參保職工2000餘人次，撥付基金8716萬元。

在數字賦能方面，青海也發揮了巨大優勢。醫保高頻事項全省通辦，省內醫保關係轉移線上辦理及個人賬戶餘額“秒到賬”。特別是針對“一老一小”羣體，全省9個統籌區實現了線上辦理家庭共濟和親情賬戶，分擔老人和小孩的醫藥和參保費用。同時，青海還實行了線上對賬模式，將原本繁瑣、費時費力的對賬工作由5個工作日縮短至1個工作日，大大提高了對賬工作效率，減輕了醫藥機構的資金墊付壓力。

來源：青海新聞網 作者：包拓業

編輯：黨成恩 責編：魯東 監製：陳悅