剖腹隔天才下牀！39歲產婦「暈倒在廁所」 竟是雙側肺栓塞險丟命
39歲的李小姐，在懷孕期間飲食毫無禁忌，生產後體重高達112.5公斤，剖腹產完首日，因爲疼痛並未下牀，隔日二度如廁，正要穿褲子時，突然一陣暈眩感襲來，原本以爲是貧血發作，沒想到2分鐘後整直接癱軟在地，經診所轉診至醫院，才發現兩側肺部都已栓塞，死亡率超過5成，若再晚30分鐘送來，可能就難以迴天。
根據臺灣生產事故救濟年報分析，孕婦肺部靜脈栓塞爲僅次於羊水栓塞及產後大出血外重要死亡原因，107年與108年分別有5名死亡案例發生，且有逐漸增加現象。爲避免憾事發生，臺灣婦產科醫學會今（7）日特別召開記者會，提醒肺栓塞高風險族羣及發生原因，併發放5萬份「安產御守」小卡，讓高危險孕產婦有所警覺。
▲臺灣婦產科醫學會印製5份安產御守。（圖／記者嚴雲岑攝）
臺灣婦產科醫學會理事長黃閔照表示，肺栓塞多發生在產婦生產完第一次下牀後，臨牀上遇到許多個案，都是躺了2天后起牀如廁，卻不幸在廁所暈倒，送醫時都已OHCA，呼籲自然產產婦應在產後6至8小時下牀活動，剖腹產最晚也不要超過24小時，如果無法下牀，也可以在牀上不斷改變姿勢，避免栓塞。
臺大醫院婦產部醫師林芯伃表示，臺灣每年生產人數落在10萬至20萬人之間，肺栓塞發生率爲千分之一。探究發生原因，則是因爲孕婦血流速度慢，但凝血功能卻被活化，在自然產或剖腹產癒合過程中，會激發凝血功能，造成肢體末端血栓形成。當血栓因大動作迴流，涌進肺臟，就可能引發肺栓塞風險，有家族史、高齡、BMI>30等孕婦，都要特別小心。
▲臺灣婦產科醫學會舉行記者會，說明肺部靜脈栓塞成因及預防措施。（圖／記者嚴雲岑攝）
臺灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院產房科主任黃建霈說明，產婦肺部靜脈栓塞，20年前是外國人才會得的病，但近年來飲食西化，加上晚婚晚生、體重較重的產婦增加，肺栓塞才上升到前3名。
不過，不同於羊水栓塞，肺栓塞可以透過幾項處置先行預防，黃建霈舉例像是懷孕期間的體重控制，BMI正常者不要增重超過25公斤，體重超過80公斤者，增幅更應控制在10公斤以內。高齡產婦行人工生殖者，最好一次做一個，否則懷雙胞胎肚子更大，下肢循環差，也更容易被壓迫。生產前後穿着彈力襪，也能降低血栓形成機率，但選購時要以大腿寬度爲基準，太緊或太鬆，都可能讓效果打折扣。
▼產後穿着彈力襪，可降低肺栓塞發生。（圖／記者嚴雲岑攝）