皮膚異常小丘疹 檢出惡性胸腺瘤

↑臺北榮總皮膚部主任劉漢南提醒，皮膚常是內在器官問題的表徵，若皮膚長黃色瘤，小心是癌症警訊。（邱俐穎攝）

↑45歲男性雙手指甲旁有黃色異常隆起丘疹，經切片檢驗皆爲黃色瘤，醫師研判是惡性胸腺瘤伴生皮膚病徵。（臺北榮總提供）

皮膚長黃色瘤，小心是癌症警訊！一名45歲男性雙手發麻、全身關節疼痛住院檢查，雙手指甲旁有黃色異常隆起丘疹，口腔黏膜也有許多米粒般的白色小疹，經切片皆爲黃色瘤，後透過胸部X光及電腦斷層檢查，赫然發現罹患惡性胸腺瘤。

醫師指出，文獻未曾記載惡性胸腺瘤伴隨黃色瘤表現的病例，相當罕見。一般來說黃色瘤通常和血脂代謝異常有關，若血脂正常，就要懷疑可能是血液腫瘤方面疾病引起，提醒民衆若身體出現黃色瘤，最好徵詢醫師。

臺北榮民總醫院皮膚部主治醫師陳長齡表示，這名病患去年開始雙手無力、發麻，肩膀、膝蓋有對稱性關節痛，還有大腿肌肉無力、吞嚥困難等問題；另外，手指甲周圍有許多微黃丘疹，口腔黏膜也有發白小丘疹，跑遍多家醫院都找不出病因。

這名病患直到臺北榮總，經胸腔X光和電腦斷層檢查，才赫然發現右側胸腔有一顆達7.7×6公分的巨大腫瘤，經穿刺檢驗確診爲惡性胸腺瘤第三期。

陳長齡指出，黃色瘤一般多是血脂代謝異常引發，分爲結節性、發疹性、扁平性及腱性等4類，發疹性多由三酸甘油脂升高引起；結節性則和膽固醇過高有關，好發在膝蓋、手肘等部位。

臺北榮總皮膚部主任劉漢南指出，當血脂過高，血脂如同水溝水滿溢出來，跑到皮膚表層就會形成黃色瘤，發疹性經服用降三酸甘油脂藥物，就能獲得改善；但結節性、扁平性和腱性黃色瘤則「覆水難收」，一旦出現就不易消失。

另一類血脂正常的黃色瘤，病例相當少見，陳長齡說，形成原因和脂蛋白組成或結構改變、皮膚受傷或發炎等局部皮膚組織改變等有關，病患也可能潛在淋巴網狀系統增生的疾病，如多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、白血病等，因腫瘤伴生皮膚病。

陳長齡說，這名病患血脂正常，研判是惡性胸腺瘤伴生黃色瘤，且因腫瘤緊密黏附在上腔靜脈，已無法開刀，病患後轉診至他院進行後續化療、放療。劉漢南提醒，皮膚常是內在器官問題的表徵，如糖尿病、胃癌常伴隨黑色棘皮症，民衆別輕忽皮膚症狀。