名．醫．問．診－勃起功能障礙的治療新方法

名醫問診

黃一勝 Thomas I-sheng Hwang, M.D.（新光吳火獅紀念醫院外科部主任／泌尿科醫師）

林先生，56歲，七年前被診斷出第一期攝護腺癌，於是安排了攝護腺根除的手術治療。術後兩年，勃起功能開始有變差的感覺，在口服犀利士的幫助之下，可以持續正常的性生活。最近一年發現藥物效果不如以往，經泌尿科門診評估後，我們安排了低能量震波治療。經過12次的治療後，病人從治療前的勃起硬度指數2分，增加至4分（滿分4分），而國際勃起功能分數也是從10分增加至19分（滿分25分），目前林先生充滿信心，又能重振雄風了。

★什麼是低能量 震波治療？

震波治療分成高能量與低能量震波：高能量震波用於尿路結石治療，大家都耳熟能詳。低能量震波曾被應用於瀰漫性的心臟病變、肌腱炎及筋膜炎等。最近泌尿科醫師將低能量震波應用到勃起功能障礙的治療，利用低能量震波促使陰莖海綿體的微血管新生，增加勃起時之血流量，藉以改善不舉症狀，可說是病人一大福音。

低能量震波治療既不用開刀，也不用打針，僅需在治療前先做陰莖血流超音波（Penile Flow Doppler Sonography），確定是血管血流減低而導致的勃起功能障礙，即可安排後續七週的治療。震波治療每週需兩次，約20分鐘，三週後先間隔一週，再繼續之後三週的治療，共計12次。每次於兩側陰莖根部、陰莖兩側近端及中段的位置各施行500 次的震波治療，沒有疼痛的感覺，只有組織深部的些微痠痛感。根據國外的研究統計，約有七成以上的病人可獲得改善，治療後沒有局部的不適感，或併發症，是勃起功能障礙治療的另一項新選擇。

我們的臨牀經驗：新光醫院於2015年11月開始，引進低能量震波治療，目前十個多月的時間，已有50位病人接受了至少六次的治療，其中有35位完成了12次完整的治療。六次療程之後，勃起硬度指數（EHS）增加0.7分（滿分4分），國際勃起功能分數（IIEF）可以增加至少2分（滿分25分）；完成12次療程後，勃起硬度指數可增加0.9分，國際勃起功能分數則可增加5分，症狀改善率可達78％，而其中有17位病人（46％）可完成行房。所有的病人皆無任何治療後的副作用。值得一提的是，除了改善勃起功能的症狀外，亦有15位病人（42.8％）表示攝護腺肥大伴隨的下泌尿道症狀也隨着勃起功能改善而進步，效果令人滿意。

★勿忘再"舉""震"出雄風

性生活在夫妻、情侶相處中扮演着重要的角色。若發現性事出現障礙，可先和伴侶溝通，瞭解問題出在哪裡，若仍無法解決，可尋求專業的醫療諮詢。除了選擇大家熟知的第一線（威而剛、犀利士）、第二線（海綿體注射、真空抽吸器）治療外，低能量震波治療，也是一個很好的選擇。千萬不要心灰意冷，要當個拒絕"軟弱"的男人。

黃一勝小檔案

◆現職：

◎泌尿科專科醫師

◎財團法人新光吳火獅紀念醫院外科部主任

◎輔仁大學醫學院泌尿科專任教授

◆經歷：

◎臺灣男性學醫學會理事長 (2002-2005年)

◎臺灣泌尿科醫學會理事長 (2012-2014年)