林韋地／「自費醫材差額上限」比共產更共產的健保政策
▲健保署正式公告八類醫材的健保給付比例及民衆自付差額上限。（圖／資料照）
臺灣健保署近日推出自費醫材差額上限，基本上就是對醫療器材的價格管制，這是一個影響很大，讓臺灣醫療又老又窮的政策，但除了幾位醫界人士，好像沒什麼人討論，在這裡寫篇短文提醒。
Firstly，我是真的很好奇健保署推政策到底有沒有問過經濟學者的。
我將整件事情超級無敵簡化方便大家理解，（所以若不精確還請體諒），有天你心臟病，要通血管，那基本的費用當然是健保cover，這時醫生和你說，有個好料的stent，可是你要自費九萬，你想命要緊，相信醫生，就說OK，隔天病好了也很開心地出院了。但怎麼知道隔壁家老王也有心臟病，他說醫生也幫他裝好料的stent，但他只要自費五萬，（其實是不同的stent），你聽了很生氣，怎麼多付四萬，就跑去健保署投訴。
健保署聽了就說，哎呀「價格十分混亂」，爲官者要幫百姓做事，推出「德政」，規定以後醫院做心臟病stent，最多隻能收病人自費五萬。然後到處宣傳「健保署幫有心臟病的老百姓至少省了四萬啊」，大家高呼德政，萬歲。
站在有些病人的角度呢，這樣做是有道理的，因爲他沒辦法判斷九萬的stent和五萬的stent功效有什麼不同，而臺灣的醫生都是又黑心又愛錢，所以一定要靠善良的政府來給他們好好的管制。現在房價這麼高，在這些其他地方一定是能省則省啊。
▲自費醫材差額上限的規定，恐讓醫療品質極端化。（示意圖／取自免費圖庫Pexels）
而站在醫生和廠商的角度呢，以後就只能給病人用人放五萬以下的cheap stent。如果今天美國出了一個超級無敵好料的新stent，一放就通，永久保固，抱歉臺灣也不能進口，因爲一個要二十萬，不可能要廠商每賣一個自己賠十五萬。所以如果郭臺銘有心臟病，那他就會飛來新加坡做了，新加坡沒有管制。或如果臺灣有些醫生想要站在醫療科技的最前端學最新的技術用最貴的東西，那他也只能來新加坡當醫生了，新加坡沒有管制。
所以臺灣健保署，就是要所有的臺灣人，無論什麼階級身家背景，全部用又便宜又不好的東西，因爲這樣最「公平」，大家都是臺灣人，有難同當，不要分這麼細。
然後下一代聰明的臺灣年輕人，通通不當醫生了，去搞房地產，因爲房地產價格沒有管制，搞得到錢，有錢了以後再去控制那些政客，叫他們不要管制房價，管制醫療器材價格就好，臺灣房價這麼高，老百姓在這些地方一定要能省則省啊。
所以我建議臺灣健保署不如改名叫做中華民國共產署，因爲全球華文世界已經沒有人比你們更擅於推動共產主義了，比中共還要中共。
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