林靜儀／分級醫療層層把關 避免長庚子宮鏡憾事再傳
▲落實分級醫療制度，醫師各司其職，醫學中心的病患不會人滿爲患，醫師的診療將更有品質，受惠的也是病患。（圖／視覺中國CFP）
長庚的子宮鏡事件造成許多討論，在專業裁量與醫院管理流程等等的檢討之外，很多民衆會問：「那我怎麼知道我的醫師建議我做的檢查和治療是合理的？」
這真是個好問題。我們都希望病患信任自己的醫師，這是重要的醫病關係，也避免「Doctor Shopping」四處逛醫院浪費醫療資源。那問題是，民衆也擔心自己的醫師是否診斷正確，是否秉持專業醫療和專業倫理？「人家介紹我給某大教授看病，我怎麼知道他會幫我安排不必要的檢查？」「我是特別來醫學中心掛某名醫，我怎麼知道他其實不會幫我開刀？」
如果分級醫療制度落實，長庚醫院子宮鏡導致胎兒流產事件就不會發生。因爲當民衆有症狀，先尋求國外常說的GP（General Physician），也就是一般醫學醫師、家醫科醫師；醫師會先詢問病史、幫個案驗孕，接者可能轉診到區域的婦產科診所或醫院，進行超音波檢查或其他必要的檢驗；此時個案不可能沒有被診斷出懷孕，就不可能因爲子宮鏡檢查而發生憾事。
▲長庚子宮鏡事件中，健保署長李伯璋（中）開記者會說明結果。（圖／記者洪巧藍攝）
若經過基層醫師診斷，給予第一線治療，卻發現症狀持續，醫師當然會根據病症的需求，轉診到醫院進行進一步檢查或治療；這時候，病患已經經過一到二位醫師專業診斷了，也帶了充分足夠的診斷資訊來到醫學中心，醫學中心的醫師當然可以有充裕的時間和資料，給病患安排下一個檢查，提供更進一步的治療。
分級醫療制度這樣走，你一路上有至少三位醫師幫你把關，不是很幸福、很安心嗎？分級醫療制度這樣走，醫師各司其職，醫學中心的病患不會人滿爲患，沒有充滿許多在診所就可以被妥善照顧的病人，醫師的診療和生活品質不是很舒服、很優雅嗎？
民衆自己憑着喜好、憑着同事介紹到醫學中心去掛號，醫師和病患都沒有充分時間可以好好溝通、討論，只能在塞滿滿人的檢查室裡相信「大醫院一定比較好」；現在看到的這些醫療亂象，根本上還是分級醫療制度失靈的問題。
不要再抱怨分級醫療制度「害我看病很麻煩」、「爲甚麼我不能直接去掛名醫了」，分級醫療制度就是在保護病患、愛惜醫師。
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●林靜儀，醫師、立法委員，以前在醫院跟狂噴的血奮戰，現在到國會爲困難的改革努力。以上言論不代表本報立場。88論壇歡迎更多參與，投稿請寄editor88@ettoday.net