老化失速列車 臺灣長照跟不上
編按：莫文蔚「當你老了」這首歌打動人心，但現實上有多少人能像歌詞裡「還愛你虔誠的靈魂，愛你蒼老的臉上的皺紋」？2025年臺灣邁向超高齡社會，每五人有一人爲65歲以上老人，屆時戰後嬰兒潮世代都已75歲，面對初老到終老，臺灣準備好了嗎？今年臺灣迎來人口首度負成長，高齡少子成爲臺灣經濟競爭力的最大路障，政府該如何面對這道嚴肅考題。本報特別製作系列報導，供社會各界省思。
2020年的臺灣，正式進入人口負成長階段，2025年將邁入超高齡社會；臺灣老得太快太猛，2055年將追上日本，比國發會前次（2018年）推估又提早五年。當新冠疫情在全球肆虐之際，銀色海嘯也提前來襲，回不了春的臺灣，就從今天起，長照需求快速竄升，而年輕人的負擔則將越來越沉重。
場景一：8月12日，卸任後的前副總統陳建仁首次站出來擔任公益代言人，要爲澎湖惠民醫院重建募集5.5億元。因澎湖有3,800位失智失能人口，卻僅五間住宿式長照機構計272牀；五年後，失智失能人口將多達4,700人，成長近25％，離島偏鄉的菊島，長照資源竟如此匱乏。
場景二：8月11日，前閣揆、新世代金融基金會董事長陳沖提出安養信託新主張，可說是「安養的理想境界」，猶如「全能管家」。他認爲：超高齡社會最終階段的安享晚年，應提供舒適方便的居住環境、日常照護、身心醫健和財產安全的「一站式服務」。惟政府目前推動的長照，卻未包含「信託照護」，非常可惜。
面對臺灣人口進入負成長，人口專家、臺大社會系教授薛承泰警告：65歲以上老人人口將快速成長，2030年將達557萬人，較今年多出179萬人，同時間0-14歲小孩減少45.9萬人，15-64歲工作年齡人口也減少169.9萬人，臺灣年齡結構將產生巨大變化，工作人口萎縮明顯衝擊經濟發展，「人口危機來了！」。
太快！高齡到超高齡只花七年
值得注意的是，臺灣從2018年邁入高齡社會（65歲以上老人人口占總人口14％）到2025進階超高齡社會（佔總人口20％），只花七年時間，比日本的11年、美國15年、法國28年、英國49年「快太多」。
新冠疫情衝擊下，今年自國際遷徒人口罕見出現負成長，人口負成長提前兩年到來。據國發會8月最新人口推估，2055年臺灣65歲以上人口占38.2％，將超越日本的38％，臺灣老化速度空前，而韓國佔比41.4％更嚴重、成全球最老的國家。
2025年臺灣的公園、街頭是何種情景？從國發會推估可見，老人人口將達469萬人，每五人中就有一個老人，公園裡散步的老人比玩耍小孩還多。若按失能盛行率12.7％、失智盛行率8.65％推估，將有百萬失能失智人口，長照需求將大幅上揚。戰後嬰兒潮世代陸續步入老年，初老老人養終老老人成了趨勢，臺灣準備好了嗎？
今年82歲住澎湖將軍嶼的小桃阿嬤（化名），因年事已高，無力照顧體弱的老伴和年近六旬的重殘女兒，只好將老伴和女兒送到位在馬公的惠民醫院護理之家，小桃阿嬤只能定期到馬公探望他們，但從將軍嶼到馬公一天來回只有兩班渡船，早上7點去、下午2點回，一趟花40分鐘。
澎湖年輕人早已遠赴臺灣本島打拼，留下的多是年邁父母和阿公阿嬤，初老老人照顧終老老人情形普遍。推動惠民醫院重建的羅東聖母醫院院長馬漢光說：「按照衛福部每萬人700牀目標，澎湖需求約1,200牀，但現只有272牀」。不只澎湖欠缺長照資源，衛福部調查，全臺88處偏鄉欠缺長照住宿機構，現只規劃28處建置， 還有60處同樣有長照悲歌。
臺北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭則說：「即使是都會地區也很欠缺住宿式長照機構」。以臺北市爲例，老人人口就比其他縣市多兩個百分點，「在臺北市沒有電梯的老舊公寓二樓，就如同偏鄉了！」
去年衛福部預估國內失能人口79.4萬人，以需求二成估算，近15.9萬人需住宿長照機構，但1,631家機構，僅10.5萬牀，根本無法滿足需求量，何況分佈不均、費用昂貴，佔牀率僅85％。
「資源配置不當」是陳亮恭、薛承泰對長照2.0的評價。陳亮恭強調，長照2.0當初以300億元規模設計，在經費有限下，只提供居家服務、社區日照等補助，卻不提供「重症者」、住宿長照機構者補助。衛福部統計，七年來國人平均壽命增加1歲多，不健康生存年數卻多0.46年，顯示失能人口正擴大之中。
薛承泰則說，長照2.0是朝普及化推動，資源與人力被稀釋，互助機制薄弱的家庭無法獲得妥適支持與協助，這是悲劇產生的根本。
2040年65歲以上老年人口將突破三成；2045年每三人就有一個老人。面對銀色海嘯來襲，陳亮恭提醒政府「不容輕忽」，國家領導人應先想清楚：政府決心要做到哪裡？照顧人民安享晚年又要到哪裡？且動作要快，否則排山倒海而來銀色海嘯，將沖垮臺灣的經濟發展。