抗生素抗藥性升高、新藥不足 醫師選擇受限

國家衛生研究院感染症與疫苗研究所所長陳宜君表示，近年抗藥性病原菌比率不斷升高，臨牀醫師常面臨無藥可用的窘境。（陳宜君提供／李念庭臺北傳真）

抗生素抗藥性危機升高，世界衛生組織預估2050年，每3秒就有1人死於抗藥性細菌感染。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所所長陳宜君指出，照顧重症或免疫不全病人的醫師愈來愈常面臨無藥可用，或僅有的有效藥物有副作用等的窘境。

陳宜君說明，抗藥性病原菌比率不斷升高，國內醫院加護病房檢出的抗藥性病原菌，從2014年到2023年十年間，佔比皆有升高情況，如具碳青黴烯類抗藥性的鮑氏不動桿菌比率，從68％上升至73％。

陳宜君表示，目前困境包括抗生素新藥研發不足、現有藥物產生抗藥性或供應不穩定，以及同成分抗生素學名藥效果可能不相同。她強調，與癌症、罕病等疾病不同，感染可能迅速惡化引發敗血症，診斷及治療「是在跟時間賽跑」，若短缺藥品或藥效不如預期，是很棘手的狀況。

然而，由於國內外抗生素新藥研發並不熱絡，針對反覆感染的情境藥品選擇很有限，影響醫療品質。陳宜君舉例，當病人只剩一種抗生素能用，但藥物副作用包括腎毒性，對腎臟功能不好的情境，爲了救命就可能需要犧牲腎臟、需要洗腎，是臨牀上常面臨的糾結。

陳宜君感嘆，20世紀抗生素的研發及量產供應，支撐起我們今日的醫療進步，然而卻因抗藥性及抗生素短缺問題，造成用藥受限及無藥可用的窘境。由於抗生素的研發效益低，藥價太低，而品質控管需要成本，國際大藥廠認爲不符合成本考量，幾乎都撤出抗生素研發行列。世界衛生組織呼籲各國政府重視，並由政府鼓勵或投資藥廠研發生產抗生素。

陳宜君提醒，面臨抗生素抗藥性全球危機，等待新藥研發以外，大家可以一起努力的有三大重點。民衆平時應建立良好衛生習慣、接種疫苗、遵守醫院感染管制措施來預防感染。一旦發生感染，醫師應仔細鑑別診斷搭配適當檢驗，正確使用藥物，而不是發燒都給抗生素，因爲也可能是流感或新冠病毒感染，給予抗生素當然無效，而且延遲在黃金時間內給予抗病毒藥物。此外，病人應遵守醫囑服藥完成療程，減少抗藥性問題。