砍藥價效應「藥廠考慮停產」藥師公會：年底恐爆缺藥潮

藥師公會全國聯合會理事長黃金舜（本報資料照）

健保署日前公佈最新藥價，今年共17款藥品漲價、4551款藥品降價，調整後藥價將在4月1日上路。藥師公會全國聯合會理事長黃金舜指出，本次調降的品項逾9成是健保給付超過15年的老藥，且幾乎都是慢性病用藥，廠商不僅被砍健保價，接下來還面臨和醫院議價時被「二次砍價」。已有廠商向他透露，該廠的13項慢性病用藥中，有9項規劃停止生產，預估年底恐有一波缺藥潮。

健保署自2013年起實施藥品費用支出目標制（DET），在總額預算下，當實際藥費支出超過年度藥費支出目標值，就會依藥價調查結果，對藥價差超過一定範圍者，於隔年啓動藥價調整。今年共調整4568項藥品價格，其中17項漲價、4551款降價。

黃金舜表示，所有調整品項中，93％都是老藥，這是比較擔心的部分。假如有5家廠商，A廠的健保覈價是10元，醫院就會議價從10元變成6元，利潤被醫院端拿走，然後健保署就依廠商給醫院的發票，認爲廠商有4元的空間，隔年會依循這個規則去砍藥價。

黃金舜說，當健保覈價完成後，藥廠和醫院會進行議價，「假如覈價一顆2元，廠商和醫院議價可能只有拿到8毛錢，1.2元被醫院拿走了」。他以氧化鎂爲例，在臺灣有5張藥證，但現在只有1家生產，就是因爲完全沒有利潤。

黃金舜表示，當廠商認爲自己的藥已經達到地板價時，可以向健保署申覆，但因爲要主動提交成本分析，等於商業機密全部交出去，在藥物已經超過專利期、利潤又相當有限的情況下，臺廠不會願意申請，乾脆停產不做了。

黃金舜指出，健保砍藥價之後，不會有立即的反應，但可能經過6個月、8個月、1年後，後續的問題可能會出現，已有廠商向他透露，該廠的13項慢性病用藥中，有9項規畫停止生產，「藥局是供貨最末端，當出現缺藥，根本措手不及。」

黃金舜認爲，對於價格已經砍到地板價的藥品，應研議由健保署集中採購，讓藥廠有喘息空間，利潤不會都被醫院拿走。他提到，臺灣有慢性病人口有600萬，但人口逐漸老化，5年後可能攀升到1000萬人，就醫用藥也會變多，健保署應該未雨綢繆。