居民醫保和職工醫保有哪些區別，醫保關係轉移接續，要注意什麼？

在生活中，我們常常會面臨醫保選擇的困惑。

小李在換工作時，就爲醫保的事兒犯了難，不知道居民醫保和職工醫保有啥不一樣，醫保關係轉移接續又該如何操作。

小王也在糾結，自己現在打零工，到底該選擇哪種醫保呢？

其實，很多人都有類似的疑問。

那麼，居民醫保和職工醫保究竟有哪些區別？在醫保關係轉移接續的過程中，我們又需要注意哪些問題呢？

居民醫保的參保人羣覆蓋廣泛，涵蓋農村居民、城鎮非就業居民以及在校學生等。此類人羣一般沒有固定工作單位，收入狀況相對不夠穩定。

而職工醫保的參保對象主要爲在職職工、靈活就業人員以及個體工商戶等。

其中，在職職工由所在單位統一辦理參保事宜，靈活就業人員則需自行承擔全部的醫保費用。

居民醫保實行按年繳費制度，通常在每年特定的時間段內進行繳費，以確保下一年度的醫療費用能夠得到報銷。

2024 年城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準爲每人 400 元。在財政補助方面，較上年增加了 30 元，達到每人每年不低於 670 元。

部分地區對被認定爲醫療救助資助參保對象的人羣，採取了人性化的繳費方式。

個人僅需繳納扣除資助參保金額後的剩餘部分，實行差額繳費參保；而對於全額資助參保對象，則實行免徵代繳。

各地的集中繳費時間大多在 2024 年 10 月至 12 月，待遇享受期爲 2025 年 1 月 1 日至 12 月 31 日。

不過，具體政策可能因地區而異。在關注國家統一政策的同時，還要留意當地的具體實施細則，以便更好地瞭解和享受自己應有的醫療保障權益。

職工醫保則按月繳費，單位職工的繳費由單位按月代扣代繳，費用由單位和個人共同承擔。

一般情況下，用人單位以全體參保職工月繳費基數之和，作爲本單位月繳納職工醫療保險費的繳費基數，繳費比例因地區而異，大致在 8% 左右。

職工個人以本人上年度月平均工資收入，作爲月繳納職工醫療保險費的繳費基數，繳費比例一般爲 2%。

對於靈活就業人員而言，其醫保費用需個人全額承擔，不過部分符合條件者可以申請醫保繳費補貼。

根據國家醫保局公開的數據，當前我國職工醫保政策範圍內，住院費用報銷比例達到 80% 以上，而居民醫保政策範圍內住院費用報銷比例，約爲 70% 左右。

職工醫保的保障程度相對較高，主要原因在於其繳費標準較高，籌資水平也相對較高。

此外，職工醫保的保障範圍更爲廣泛，涵蓋門診、住院、慢性病、生育等多種醫療費用。

相比之下，居民醫保的保障範圍相對較窄，主要針對住院和部分門診費用。

目前，城鄉居民醫保已取消醫保個人賬戶，參保人繳納的費用全部歸入統籌賬戶。這樣一來，居民醫保參保人可通過門診統籌來享受門診費用結算報銷。

辦理醫保關係轉移接續手續，得先在原參保地把醫保關係註銷。

接着呢，本人可以向市社保中心提出醫保關係轉移的申請。

這時候，得拿着轉出地經辦機構給出的《參保憑證》，還有原參保地的醫保繳費憑證，再填一份《基本醫療保險關係轉移接續申請表》。

這裡面有兩點得注意。一是有接收單位的話，就由單位來負責辦醫保手續；要是沒有接收單位，個人得在跟原基本醫療保險關係拜拜後的三個月內去參保繳費。

二是辦醫保關係轉移的時候，城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保和新型農村合作醫療這三種醫保關係可以隨便轉換。

醫保關係轉移成功後，下個月起就能享受轉入地的相應待遇。

要是在辦手續的時候產生了醫療費用，並且在規定的三個月內參保繳費，轉入地經辦機構就會按規矩給支付相關醫療費用；

可要是超過三個月還沒辦參保繳費，那轉入地經辦機構就不給支付沒繳費這段時間的醫療費用了。

委託別人幫忙辦的時候，得提供參保人的身份證以及複印件、委託授權書之類的證明材料。

如今網絡方便，比如在湖北省內，通過網上申請辦理，在辦理參保關係轉移的同時，由過去的 “先轉接後到賬” 轉變爲現在的 “轉接辦結秒到賬”，個人賬戶隨同轉移。

麻城市、天門市等地均已實現醫保關係轉移個人賬戶資金 “秒到賬”，讓參保人員切實享受到數字化改革帶來的紅利。

靈活就業人員沒有單位進行統一代扣代繳，需自行承擔所有費用。

通常情況下，他們可以通過線上平臺（如當地社保部門官網、手機 APP 等）進行繳費，也可前往線下社保經辦機構窗口或指定銀行網點繳納費用。

以醫保爲例，靈活就業人員需全額承擔醫保費用。各地繳費標準有所不同，一般是參照當地職工醫保繳費基數來確定。

在某些地區，靈活就業人員按照上年度社會平均工資的一定比例確定繳費基數，再乘以規定的繳費比例進行繳費。

雖然靈活就業人員的繳費負擔相對較重，但在符合條件的情況下，部分地區的靈活就業人員可以申請醫保繳費補貼，從而減輕經濟壓力。

靈活就業人員參加醫保後，在待遇方面與單位職工醫保有一定相似之處。

在一些地區，靈活就業人員醫保的報銷比例和保障範圍與職工醫保相近，政策範圍內的住院費用也能達到較高的報銷比例。

靈活就業人員的社保也在養老、失業等方面爲他們提供了一定的保障。

靈活就業人員在繳納社保和醫保時，需注意按時繳費，以免因欠費而使待遇受到影響。同時，要密切關注當地政策變化，及時瞭解是否有新的優惠政策或補貼措施可供申請。

在辦理社保醫保關係轉移接續時，靈活就業人員需按照與其他參保人員類似的流程進行操作；

但可能會面臨一些特殊情況，如繳費記錄的核實、補貼政策的銜接等問題，因此需要更加留意並妥善處理。