近期高發！這種病和感冒很像，但難以根治，會讓孩子長期遭罪

每每到了秋冬換季的時候，很多孩子就開始咳嗽、鼻塞、流涕，有些還噴嚏不斷，遭了不少罪。

但並不是所有的流鼻涕、打噴嚏都是感冒。有一種換季高發的疾病，特別像感冒，很容易被忽視，卻會長期折磨孩子，它就是——

過敏性鼻炎！

根據我國部分地區的流行病學研究顯示，兒童過敏性鼻炎自報患病率高達 18.1%～49.7%，確診患病率爲 10.8%～21.1%，並呈增長趨勢[1、2]。

也就是說，每 10 個孩子中，可能就有 1～2 個患有過敏性鼻炎，其已成爲影響兒童呼吸道健康的主要疾病。

不少家長對於過敏性鼻炎不瞭解，覺得不過就是「流流鼻涕」「打打噴嚏」的「小毛病」，殊不知不及時干預和治療，可能會導致更爲嚴重的後果。

到底什麼是過敏性鼻炎？如何與感冒區分？

過敏性鼻炎還有哪些典型表現？

不治療會導致哪些後果？

應該如何做好預防和護理呢？

今天我們就邀請兒科醫生，來詳細說一說。

症狀像感冒

卻比感冒更折磨人的

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎又稱爲「變應性鼻炎」，是兒童常見的過敏性疾病。

過敏性鼻炎大多季節性明顯，多發生在春、秋季，因爲這些季節樹花粉、草花粉等過敏原比較多。也有常年性的過敏性鼻炎，這部分患者多數是對室內塵蟎、蟑螂、動物皮屑、黴菌等物質過敏，所以沒有明顯的季節性。

兒童過敏性鼻炎大多發生在 2 歲以上的孩子，鼻塞、打噴嚏/咳嗽、流鼻涕、鼻癢[3]是兒童過敏性鼻炎最常見的典型症狀，部分兒童還會出現經常清嗓子、咳嗽、疲勞不適等症狀。

因爲症狀類似，很多家長會把過敏性鼻炎誤認爲感冒。但兩者還是有區別的，我們整理了一張症狀對比表，大家可以通過下面 的這張表格來做初步判斷：

總結一下：

當孩子出現咳嗽、流鼻涕，在不吃藥的情況下，一週左右能自愈的，大概率是普通感冒，家長不用擔心。

❗️ 如果孩子出現上面的這些症狀，反覆咳嗽 2 周以上，或者噴嚏不斷一直不見好，媽媽們就要小心是不是過敏了。要是這個症狀出現的時機還很有規律，比如接觸特定物品、環境或特定季節時，那家長就更要當心了。

除了「類感冒」症狀

這三種典型面容特徵也需警惕

如果通過上述常見的「類感冒」症狀，不能做出判斷，家長們可以關注以下幾個容易被忽視的過敏性鼻炎的典型面容特徵。

變應性敬禮 & 鼻根橫向皺褶

得了過敏性鼻炎的孩子，爲了減輕鼻癢和使鼻腔更通暢，會頻繁用手掌或手指向上揉鼻來緩解，類似敬禮的姿勢，這種表現被稱爲「變應性敬禮徵」。

變應性敬禮徵

圖片來源：參考文獻 [4]

有的孩子因爲長期反覆用手向上揉鼻，還會在鼻根處和鼻樑中下 1/3 處（鼻軟骨處）出現橫線，這種鼻部的橫向皺褶，稱爲「變應性皺褶」。這是長期變應性敬禮徵的一種結果表現，在過敏性鼻炎中的患病率約爲 7%[5]。

變應性皺褶在症狀輕微時不易被察覺，嚴重時可以清晰的看到一條萎縮性溝狀摺痕（如下圖箭頭指示）[6、7]，這條線通常爲白色，膚色較深的孩子可能顏色不明顯。

變應性皺褶

圖片來源：參考文獻 [8]

伴發過敏性結膜炎表現

過敏性鼻炎與過敏性結膜炎的關係密切，在過敏性鼻炎的患兒中，大約 30%～71% 可伴發過敏性結膜炎[9]。我國過敏性結膜炎的患兒中過敏性鼻炎的發生率大約爲 61%[10]。其多表現爲眼睛瘙癢、流淚、紅腫等症狀。

過敏性結膜炎

圖片來源：參考文獻 [11]

過敏性黑眼圈

兒童過敏性鼻炎的患兒還可能會出現「過敏性黑眼圈」，這是因爲鼻甲腫大、壓迫，導致下眼瞼的靜脈迴流不暢而出現的淤血和擴張，促使下眼瞼腫脹發黑。

過敏性黑眼圈

圖片來源：參考文獻 [5]

不管是孩子出現了「類感冒」症狀，還是以上典型面容特徵，一旦懷疑孩子是過敏性鼻炎，不要猶豫，立即就醫。

過敏性鼻炎目前還無法根治，但及早發現、干預和治療，可以有效控制和緩解過敏症狀，改善患兒的生活質量。

長期不干預，不僅可能影響孩子的生活質量，還可能合併其他的慢性疾病。

孩子有過敏性鼻炎

長期不干預

可併發多種慢性疾病

看似普通的過敏性鼻炎，時時刻刻影響着孩子的生活質量。

最讓家長頭疼的問題就是影響孩子的睡眠。因爲鼻塞、鼻癢引起的呼吸不順暢，可能導致孩子睡覺不安生、打呼嚕，小寶寶還會出現半夜憋醒哭鬧的情況，大人小孩都睡不安生。學齡期的孩子還可能因爲頻繁打噴嚏、流淚等症狀，影響學習狀態。

除了眼前的問題，因鼻、鼻竇、 口腔、中耳間有通道相交通，長期的慢性過敏性鼻炎還可能會合並鼻竇炎、支氣管炎、咽炎、中耳炎、眼結合膜炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大、睡眠呼吸障礙等一系列疾病發生 [1]。

圖片來源：站酷海洛

在我國，約有 35% 的過敏性鼻炎患兒會合並哮喘 [12]。有 12.4%～21.2% 的過敏性鼻炎患兒會合並出現腺樣體肥大［13］。腺樣體肥大可能加重過敏性鼻炎患兒症狀的嚴重程度，延長症狀持續時間。

應對過敏性鼻炎

預防大於治療

迴避過敏原

過敏性鼻炎的始作俑者就是「過敏原」，儘可能迴避或減少明確的過敏原和刺激物，是預防兒童過敏性鼻炎最好的措施。

孩子具體對什麼過敏，可以到醫院做過敏原檢測，也可以在生活中觀察，看孩子接觸什麼物質後容易產生過敏的症狀，很可能就是對這些物質過敏。我們整理了一份常見過敏原信息，可以幫大家排查。

不同年齡段常見過敏原 [14]：

嬰兒：嬰兒 和 2 歲內的孩子很少出現過敏性鼻炎，多是食物過敏，有些食物過敏會合並鼻部症狀，進食後有鼻塞、鼻涕、噴嚏等表現，常見的過敏原爲牛奶、雞蛋；

幼兒及以後：不同地區有所不同，逐漸開始對動物皮屑、塵蟎、植物花粉、黴菌等開始過敏，隨着年齡增大，過敏比例逐年增加。

不同地區常見過敏原 [15]：

華南地區：屋塵蟎爲主；

西北地區：艾蒿、豚草和蒲公英花粉爲主；

中部地區：粉塵蟎、屋塵蟎、艾蒿、德國小蠊、榛樹、藜屬，青黴屬、動物皮屑。其中塵蟎在所有年齡組中致敏率最高，粉塵蟎比屋塵蟎更普遍。艾蒿爲最常見的室外致敏原。

如何迴避過敏原：

● 如果是對花粉過敏，春秋季空氣中花粉較多時，應儘量減少外出，外出時戴好口罩和眼鏡。已經明確過敏花粉品種的，可以關注「花粉預報」，進行規避。

● 如果是對塵蟎過敏，就要保持家庭乾淨整潔。被子、枕頭要經常用太陽曬一曬。在給孩子挑選牀品時，儘量避免羽絨填充或者毛絨絨面料的，以免更容易滋生塵蟎，也可以使用防塵蟎的牀罩、被罩，阻隔孩子與蟎蟲接觸。家中地毯、毛絨玩具要注意時常清潔。

● 如果孩子對動物皮屑過敏，最好就不要養寵物了。實在想養，要注意及時清潔動物皮屑、分泌物等，減少與孩子的親密接觸。

● 如果孩子對黴菌過敏，做好空調的定期清潔，保持室內乾燥，適當的降低房間的溼度，以減少真菌繁殖。

預防性用藥

如果無法避開過敏原，且孩子總是在固定季節出現鼻部症狀，可以在過敏季開始前使用相關藥物（2 歲以上）進行預防性用藥，幫助孩子在整個過敏季更舒適。

● 生理鹽水洗鼻

每日洗鼻 1～2 次，清除鼻腔內的鼻涕、過敏原、各種炎性介質，以預防和減輕炎症反應。

年紀較小的孩子可以使用生理鹽水噴鼻，大點孩子可以使用洗鼻器洗鼻子。如果無法洗鼻，海鹽水噴鼻也能起到一定作用。

● 預防性用藥

一般情況下，抗組胺藥在過敏季節開始前數天或者一週使用（國內指南建議提前 2～4 周），激素類藥物在過敏季節開始前數天到 2 周使用。

藥物治療

目前治療兒童過敏性鼻炎的常用藥有以下幾種[1]：

用藥小 Tips：

1. 具體用什麼藥，用藥量和用藥時長，得看醫生的具體診斷，千萬不要自己隨便用藥。

2.症狀減輕或暫時消失 ≠ 過敏性鼻炎好了，不要見「好」就收，擅自停藥。

3. 有些家長很擔心激素的副作用，所以抗拒給孩子用激素藥，這其實是錯誤的哦～鼻噴激素主要是作用在鼻腔粘膜上，起到局部的治療作用，真正進入血液被人體吸收利用的部分極少。臨牀上推薦給 2 至 3 歲幼兒使用的鼻用激素，對兒童生長髮育的影響可以忽略不計。需要注意的是使用鼻噴時的手法，要向鼻翼兩側噴，避免鼻中隔灼傷。

無論是大人還是孩子，過敏性鼻炎已經成爲困擾日常生活的常見疾病。

雖然目前尚不能徹底治癒，但是如果我們能夠做好預防措施，及時就醫，積極干預和治療，基本可以得到長期的控制和改善，有效地減少復發，讓娃少遭罪，家長也能鬆口氣。

參考文獻

[1] 兒童變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編輯委員會鼻科組中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組、小兒學組中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌, 2022,57(4) : 392-404. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20220303-00092

[2] 變應性鼻炎:臨牀表現、流行病學以及診斷. UpToDate臨牀顧問. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/allergic-rhinitis-clinical-manifestations-epidemiology-and-diagnosis?

[3] Charles Frank Schuler IV, Jenny Maribel Montejo,Allergic Rhinitis in Children and Adolescents,Pediatric Clinics of North America,Volume 66, Issue 5,2019,Pages 981-993,ISSN 0031-3955,ISBN 9780323678926

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[11] https://allergyfacts.org.au/allergy-anaphylaxis/allergic-conjunctivitis

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本文專家

孔令凱

合作專家

中國人民解放軍第二軍醫大學兒科學碩士

卓正診所兒科主治醫生

潘春晨

審覈專家

中國科學技術大學附屬第一醫院

耳鼻咽喉頭頸外科主治醫生

策劃製作

策劃：燕嬤嬤

監製：大力

排版：月餅

題圖來源：站酷海洛