近 7300 萬中國人，還不知道自己已經病了

中國糖尿病患者人數已位居全球第一，約有 1.3 億人，同時近 5 億人面臨高危風險。

根據國際糖尿病聯盟的數據，中國糖尿病患者人數在不斷增長。2015 年是 1.096 億，2017 年達到 1.144 億，2019 年更是增長到 1.164 億。我國大概有 1.3 億的糖尿病患者，而且據數據統計還有大概 5000 萬的潛在糖尿病患者。糖尿病的高發與多種因素有關，其中現代生活方式的改變是重要原因之一。高糖、高脂、高鹽飲食，缺乏運動等不良生活習慣，增加了患糖尿病的風險。

世界衛生組織統計表明，世衛組織估計全世界超過 3.5 億人患有糖尿病。在中國，情況更加不容樂觀，中國目前有糖尿病患者數量約有一億，同時近 5 億人正面臨着未來罹患糖尿病的高危風險，糖尿病發病正呈現出年輕化的趨勢。一項最新調查顯示，近 5 億國人正面臨着未來罹患糖尿病的高危風險，而在這些糖尿病前期人羣中，每年有 5%～10% 將發展爲糖尿病。

隨着全球糖尿病患者迅速增加，從 1991 年開始，世界衛生組織和國際糖尿病聯合會將每年 11 月 14 日定爲世界糖尿病日。今年世界糖尿病日的主題爲 “糖尿病教育與預防”。中華醫學會在北京舉行 “糖尿病防治藍光行動”，旨在喚起社會各界對糖尿病的關注。在中國，成人糖尿病患者數量估計超過 1 億，可能已達 “警戒級別”。

糖尿病高發原因衆多

（一）遺傳因素

不同類型的糖尿病遺傳概率不同。2 型糖尿病遺傳因素決定了個體的糖尿病易感性，如果父母有一方患糖尿病，後代糖尿病患病風險增加 1 倍；如果父母雙方都患糖尿病，後代糖尿病患病風險增加更爲明顯。青少年的成人起病型糖尿病（MODY）遺傳概率爲 50%。線粒體基因突變糖尿病是最爲多見的單基因突變糖尿病，佔中國成人糖尿病中的 0.6%。家族中有糖尿病病例，患病風險極高。

（二）生活水平提高

以前人們的飲食以粗糧爲主，現如今生活水平質量提高，幾乎頓頓都有肉，再加上飲食越來越精細化，偏愛於高脂肪和高熱量食物。研究表明，肥胖者胰腺功能比較弱，分泌的胰島素不足，無法維持血糖穩定，從而促進糖尿病發生髮展。肥胖是引發糖尿病的高危因素。

（三）不健康生活方式

高糖飲食會導致血糖升高，加重胰島素的負擔。吃太多的高糖食物和飲料，如糖果、蛋糕、糖果和甜飲料，容易增加患糖尿病的風險。吸菸酗酒會導致肝臟疾病和胰島素抵抗，從而增加患糖尿病的風險。缺乏運動，肌肉和脂肪的代謝能力下降，引起胰島素抵抗和糖尿病。缺乏睡眠會導致神經內分泌系統紊亂，導致胰島素抵抗，增加患糖尿病的風險。壓力過大和精神緊張會引起血糖升高，增加患糖尿病的風險。

（四）治療手段有限

糖尿病屬於慢性病，目前爲止還沒有任何方法能徹底根治，現有的醫療手段僅能起到預防和控制作用。糖尿病患者需要通過飲食控制、增加運動、嚴格按照醫囑用藥、勤監測血糖等方式來控制病情，同時還需要注意預防併發症的發生。

1.48 億中國患者，7800 萬人仍未得到治療

（一）未診斷比例高

世界衛生組織數據顯示，中國超過 53% 的糖尿病患者未得到診斷。這意味着大量糖尿病患者在不知情的情況下，病情持續發展，錯過了早期干預的最佳時機。未被診斷的患者可能繼續保持不良的生活方式，進一步加重病情。

同時，已治療者控制狀況也不理想。許多患者雖然在進行治療，但由於對疾病的認識不足、治療依從性差等原因，血糖控制未能達到理想水平。例如，部分患者未能嚴格按照醫囑進行飲食控制，每餐的主食含量超標，高澱粉含量的蔬菜與主食搭配不合理。還有一些患者在運動方面未能堅持，不能做到每餐餐後運動 10 - 30 分鐘，導致血糖難以穩定。在藥物治療方面，也存在擅自調藥、盲目用藥的情況，影響了治療效果。

（二）併發症危害大

糖尿病的併發症累及多個器官，致殘致死率高，給個人、家庭和社會帶來沉重負擔。

糖尿病併發症主要有糖尿病酮症酸中毒、高滲高血糖綜合徵、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病血管病變、糖尿病周圍神經病變等。其中，糖尿病酮症酸中毒是最常見的糖尿病急性併發症，以高血糖、酮症和酸中毒爲主要表現，早期三多一少症狀加重，呼氣中有爛蘋果味，後期嚴重失水，尿量減少，血壓下降。高滲高血糖綜合徵以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水爲特點，無明顯酮症，病人可有不同程度的意識障礙或昏迷。

糖尿病腎病是慢性腎臟病變的一種重要類型，是終末期腎衰竭的主要原因。據統計，我國 50 歲以上糖尿病患者中，糖尿病足的 1 年新發率爲 8.1%，1 年死亡率爲 14.4%，總截肢率爲 19.3%。糖尿病視網膜病變是失明的主要原因之一，病程超過 10 年的糖尿病病人常合併程度不等的視網膜病變。

糖尿病血管病變使得糖尿病人羣動脈粥樣硬化的患病率高，發病更早，病情進展更快。糖尿病周圍神經病變如手腳麻木等，也嚴重影響患者的生活質量。

糖尿病併發症不僅給患者個人帶來巨大的痛苦，也給家庭帶來沉重的經濟負擔和心理壓力。治療糖尿病併發症的直接費用甚至超過了許多常見病的治療費用。同時，糖尿病患者的高致殘率也給社會帶來了巨大的負擔，佔用了大量的社會和醫療資源。

時隔 4 年，《中國糖尿病防治指南 2024》更新要點披露

（一）更強調個性化治療

《中國糖尿病防治指南 2024》更加註重根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。不同患者的糖尿病類型、病情嚴重程度、年齡、身體狀況等因素各不相同，因此需要針對性地選擇治療方法。例如，對於年輕的、新診斷的 2 型糖尿病患者，可能優先考慮生活方式干預和胰島素強化治療，以保護胰島 B 細胞功能；而對於老年患者，則可能更注重藥物的安全性和便利性，避免低血糖等不良反應。

（二）加強對糖尿病前期的干預

指南強調了對糖尿病前期人羣的早期干預，以預防糖尿病的發生。糖尿病前期是指血糖水平高於正常，但尚未達到糖尿病診斷標準的狀態。研究表明，通過生活方式干預，如合理飲食、增加運動、控制體重等，可以有效降低糖尿病前期人羣發展爲糖尿病的風險。指南建議對糖尿病前期人羣進行定期篩查，並給予個性化的干預措施。

（三）重視血糖監測新技術

隨着科技的不斷髮展，血糖監測技術也在不斷更新。《中國糖尿病防治指南 2024》推薦使用連續血糖監測（CGM）等新技術，以更好地瞭解患者的血糖變化情況。連續血糖監測可以提供實時的血糖數據，幫助患者和醫生及時調整治療方案，提高血糖控制水平。此外，指南還強調了血糖監測的準確性和可靠性，以及患者對血糖監測結果的正確理解和應用。

（四）強調綜合管理

糖尿病的治療不僅僅是控制血糖，還需要綜合管理血壓、血脂、體重等危險因素，以減少併發症的發生。《中國糖尿病防治指南 2024》強調了綜合管理的重要性，建議患者在醫生的指導下，制定個性化的綜合管理方案，包括飲食、運動、藥物治療、血糖監測等方面。同時，指南還強調了患者的自我管理能力，鼓勵患者積極參與糖尿病的治療和管理。