好膽固醇不是越高越好 醫揭心血管死亡風險

醫師強調，好膽固醇和降低心血管發生風險並沒有直接相關。（示意圖／Shutterstock）

不少民衆有膽固醇問題，過去常認爲壞膽固醇越低、好膽固醇越高，就能有效預防心血管疾病。不過醫師強調，「好膽固醇」和「降低心血管發生風險」並沒有直接相關，好膽固醇越高不代表對身體越好，數值過低或過高，都可能提升心血管死亡、心肌梗塞和腦中風機率。

國泰醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師黃晨祐說明，被稱作壞膽固醇的低密度膽固醇（LDL-C），會增加心肌梗塞、中風等血管阻塞疾病風險，高風險族羣應控制血液中壞膽固醇，如糖尿病族羣要低於100 mg／dl；嚴重冠狀動脈心臟病、頸動脈狹窄建議低於70 mg／dl；心肌梗塞糖尿病患者建議低於55 mg／dl。

黃晨祐指出，高密度膽固醇（HDL-C）也被稱爲「好膽固醇」，可以將血液中膽固醇轉移至肝臟，再由體內排出，有助抗動脈粥狀硬化、抗發炎及減低中風等疾病風險。

過去研究發現，好膽固醇數值和心血管風險呈反向相關，但並未確立兩者因果關係，也就是說，「好膽固醇與心血管發生風險降低沒有顯著相關」，只是臨牀經驗上，壞膽固醇過高時常伴隨好膽固醇偏低狀況。

黃晨祐說明，部分新藥臨牀試驗中顯示，單獨提升好膽固醇，無法降低任何心血管風險，也無法延緩動脈粥狀硬化進展。美國心臟醫學會研究則指出，追蹤超過1萬名的高血壓病人，與好膽固醇介在40至80mg／dl間的族羣相比，數值超過80mg／dl和小於40mg／dl的病人，都有較高心血管死亡、心肌梗塞和腦中風機率。

黃晨祐強調，好膽固醇對人體是否真的是「好」的膽固醇，仍須進一步研究釐清。黃晨祐分享，心臟科診間常有病人問他，「壞膽固醇和好膽固醇都很高，是不是就不用吃藥了？」他提醒，若有這樣的想法要特別小心，高膽固醇病友若想減藥或停藥，建議經醫師專業評估再做決定。