海納百川》政院誇口補貼健保點值1點0.9元 醫界炸鍋（蔡明忠）

健保是醫療支柱也是社會穩定基石，作者認爲，橫陳在健保眼前的兩大問題，一是攤扣無法源卻仍繼續要醫院吐錢，二是健保點值滑落問題。（圖／本報系資料照）

行政院長卓榮泰日前宣佈三補助原則，讓今年健保點值維持在1點0.9元，預估要補助百億。百億，看似給醫界恩惠，但醫界卻笑不出來，羣醫羣組炸鍋，紛紛表示，1點0.9元我們要高興、要感恩嗎？卓院長的薪水不是1點1元嗎？這樣急診、開刀房及加護病房的醫療水平撐的起來嗎？不難看出，這種略施小惠，不是醫界不領情，而是不能解決問題。

此次三補助原則分別是，第一，優先補助疫情增額費用。第二，補足各分區至1點0.9元，假如分區最低每點0.88元，政府會透過公務預算撥補0.02元。第三，已達0.9元的地區也會同步往上補0.02元，以確保公平性。

問題是，現在已有不少地區點值已達1點0.9元，如果各分區沒有人低於0.9元，最後不用補、也不用獎勵，等於就拿不到補助，跟現在沒有兩樣，且即便補到0.9元，跟健保署申請的醫療費用，等同還是打了9折。

再者，健保各分區狀況不同，醫療院所密集的都會區，由於分食者衆，點值會較低，卻反而可獲得點值補助；離開都會區，醫療院所較少且資源分散，可能因爲看的人少，點值反而較高，而無法獲得補助。同時也可能出現衝量的問題，大家多看病人，點值低，反正政府會補，這也不是健康的現象，尤其攤扣的制度仍存在，補進來的錢可能又吐了回去更多，等於做白工。

行政院這種齊頭式的補助，說穿了，只是爲了便宜行事，點值問題的癥結在於「健保總額」，而健保總額的存在，源於健保總投入大餅不足，所以要框上一個總額，讓大家去有限金額中去算點值、去執行醫療再分一定的總額。釜底抽薪，還是要將健保大餅做大，讓足夠的投入，照護全民的健康。目前臺灣的經常性醫療支出僅佔GDP6.1％，相較韓國的9.3％及日本的11.3％，差距甚大；政府應三思、民衆要要求政府補足醫療費用。

明年臺灣就要邁入超高齡社會，高齡化、慢性病患增多，加上新藥、新科技，未來醫療支出勢必明顯增加，政府若要採點值撥補，不如提高政府在健保總額負擔的比率，由現行36％提高至38％，甚至更高，不僅將健保大餅做大，也能成爲健保較穩定的財源，避免跟勞保一樣，年年須依賴政府撥補。（作者爲國民黨醫療委員會主委、前彰化醫師公會理事長）

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