國家醫保局公佈多起虛假住院騙保案例

中國日報9月21日電 近日，國家醫保局連續曝光多起"異常高住院率背後"的違法行爲。據國家醫保局大數據分析顯示，部分地區羣衆住院率顯著高於其他地區，個別醫院患者住院率畸高，極其反常。根據大數據模型線索指向，國家醫保局聯合重慶市和四川省醫保部門，對住院率排名靠前的地區開展專項飛行檢查。

在重慶合川區、開川區等地區的檢查發現，一些醫院通過給予現金等方式，拉攏參保人虛假住院，有的明碼標價拉人住院騙保，每拉1人付費300元，有的包吃包住、減免費用，誘導不需要住院的參保人住院騙保。涉事醫療機構與本不需要住院的參保人合謀，虛構診療服務、僞造診斷報告、冒用醫生名義，騙取醫保基金，導致區域性住院率異常增高。

其中，重慶合川區康寧醫院明碼標價拉人住院，每拉1人住院付介紹費300元；重慶合川區康骨醫院涉嫌私刻印鑑、冒用他人名義虛假宣傳、冒名行醫騙保；重慶合川區川北醫院涉嫌冒用醫師名義、虛構診療服務騙保。

在四川自貢市、達州市等地區的檢查發現，一些醫院通過車接車送、免費就餐等方式，拉攏無住院指徵的參保人員虛假住院騙保。有的1年住院近200天，剛在上家醫院出院馬上就在下家住院；有的2年多住院20餘次；有的醫院不經過門診，只要是參保人，無論病情輕重，一律安排住院；有的醫院覈定牀位數僅30張，但日住院人數多達108人，遠超服務能力。涉事醫療機構虛構診療服務項目、僞造檢查檢驗報告，導致區域性住院率異常升高，大量醫保基金被套取騙取。

目前，重慶和四川當地醫保部門已採取中止或解除相關醫院醫保服務協議、啓動行政處罰程序等措施，並將問題線索移送公安等相關部門處置，並針對類似問題開展擴大性覈查。

國家醫保局提醒，大數據時代，任何違法違規痕跡都會被永久留存。醫保部門始終保持"零容忍"的鮮明態度，持續運用大數據篩查手段，不斷擴大監督檢查範圍，堅決予以從嚴從重打擊。

來源：中國日報網