工商社論》改變政策思維 提升服務業競爭力

工商社論

自2020年初COVID-19肆虐後，服務業已有兩年半的時間籠罩在低迷的景氣中，加上服務業長期處於中低薪水準，也是青年人抑鬱、社會M型化的主因。在此一困境下，服務業如果沒有新商業模式、新作爲，臺灣年輕人未來的機會也不太樂觀。

目前政府協助服務業的工具仍以紓困（如3倍券、5倍券）或數位轉型、技術創新的補助爲主，但臺灣市場太小，如果沒有改變商業模式、全面提升品質，則進步的幅度相當有限。

服務業必須先提高生產力才能創造更多高薪水的就業機會，但如果沒有商業模式的改變、技術創新的加持，則難以引進更多的投資。而技術創新如果維持在受侷限的市場下，也不會有太大的作爲。因此，服務業脫胎換骨的關鍵，就在於法規鬆綁、產業化，創造市場擴大的契機，才能引進更多的資金，提升、精進商業模式。

而法規鬆綁、產業化，如果沒有和服務業主管部會的績效指標（KPI）建立掛鉤，則不容易有達成的一天。然而我們的服務業主管部會，多數只有監理、規範的指標，並沒有產業化的思維，因此也限制了國內整體服務業的發展。

至於各服務業必須鬆綁和產業化的理由及政策方向爲何，以下先就三種服務行業來分析。

首先，最需要改變的就是醫療行業。政府向來把醫療服務視爲社會福利行業，而不是產業。但卻無視於我們的全民健保已經邁入第二代健保，代表第一代健保財務支撐不下去，纔有二代健保，現在二代健保又面臨財務虧損連連，利用總量管制來規範各個醫療院所申請的健保。如此一來，已經把醫療行業變成一個成本降低（cost down）的血汗行業。護理相關科系畢業的學生只有三分之一願意踏進醫療行業，在成本降低的考量下，醫療院所願意投入新的設備、幫醫事人員加薪的努力也相對降低。在如此的環境下，將造成醫護人員的出走，醫療品質的下滑。因此，若能對醫療行業建立局部產業化結構，並有一個指標明白地告訴醫療院所，未來將醫療院所申請健保給付的比率將分年逐年下降（例如5年內下降10％）。但配套的作法是，衛福部鬆綁相關的管制，鼓勵醫院進行國際醫療，創造非健保的營業收入，或許可以帶動一番新的局面。

而在電信服務業上，由於4G、5G乃至6G高建置費用的高沉沒成本（sunk cost），過度競爭的產業結構，將導致廠商虧損連連，沒餘力投資設備，提供更好品質的電信服務，也將導致企業、產業競爭力的衰退。因此，壟斷、寡佔的電信服務結構，在各國比比皆是，如歐美、韓國、日本等，連東南亞的泰國、馬來西亞也是如此。泰國目前兩個電信服務業廠商的合併，將控制泰國一半以上的市場，同時讓整個泰國的電信服務市場只剩下兩大主要的競爭者；馬來西亞的電信業也快速的進行併購，使市場只剩下三個主要的競爭廠商。而它們合併背後最大的理由，就在於創造綜效，強化電信業設備的投資與產業應用，以及大幅提升產業的競爭力。因此，通傳會、公平會在產業KPI方面，不是擔心競爭廠商的減少，而是應強調合並後消費者服務、企業通信品質、創造新的應用服務，及整體產業競爭力的提升。

至於長期照護服務業，如果以目前破碎的服務，只能提供外籍移工及少數護理人員的工作機會。未來如果東南亞國家經濟發展改善，外籍移工引進有困難，國人又因工作環境差、薪水低而不願大力投入的情況下，將來臺灣高齡人口的服務品質很難想像。鑑此，衛福部應與保險公司、長照機構合作，在法規鬆綁、引進大量保險資金下，精進商業模式。高值化後的長照服務機構，將可創造更多理財、養生、醫材、醫藥、陪伴商機等更多高階工作機會，除了改變長照機構的形象之外，也可以鼓勵更多年輕人投入，並減少對外籍移工需求。因此，政府對衛福部KPI的要求，可考慮逐年提高保險資金導入長照機構的比率，及國人投入長照機構服務的比率。

對技術創新，民衆耳熟能詳，但社會上鮮少提到思維、制度的創新，透過服務業主管部會鬆綁、產業化KPI的建立，將可大幅提高臺灣在醫療、電信、長照、金融理財、教育等服務業的競爭力，也讓年輕人未來有個一展身手的舞臺。