輔助生殖納入醫保“試管嬰兒”費用下降

12月16日，四川醫保積極完善生育支持政策體系新聞發佈會舉行。將輔助生殖納入醫保後，能爲參保羣衆減輕多少費用負擔？靈活就業人員生育保險怎麼報銷？發佈會上，省醫保局相關負責人進行了回答。

“試管嬰兒”價格從4萬元降至2萬元到3萬元

11月1日起，四川省將“取卵術”等13項輔助生殖類醫療服務項目納入醫保支付範圍，不設起付線和乙類先行自付比例，直接按規定比例進行報銷。據瞭解，四川將輔助生殖類醫療服務價格項目整合爲新的12個主項目和5個子項目，並制定了省管公立醫療機構的試行價格，還將這17項中的13項納入了醫保報銷範圍，並同步停用了原來的24個老項目。　　省醫保局醫療價格與招標採購處副處長熊文瑩現場介紹，我省公佈的輔助生殖類醫療服務價格項目，是完全對照國家醫保局的《立項指南》制定的，相關項目編碼、名稱、內涵及計價單位均與外省保持一致。　　此外，新的輔助生殖類醫療服務價格項目是基於醫療過程的整體考量來確定的“服務產出”與“價格構成”，避免了按照操作步驟過度拆分項目，使新的項目更好計價、更好執行、更好評價。　　同時，將輔助生殖類醫療服務的價格管理模式由市場調節價管理轉爲了政府指導價管理，對照全國其他省份價格，綜合制定了省管公立醫療機構試行價格，並要求各市（州）按照不高於省管公立醫療機構價格的前提下，根據實際情況制定當地項目價格。　　具體能爲羣衆減輕多少實際負擔？熊文瑩表示，從個體角度看，以某大型醫療機構爲例，以往做一個常規體外受精－胚胎移植技術，也就是俗稱的“試管嬰兒”，所需的醫療服務費用大約爲4萬元。“而現在，同樣的服務費用已經降低至2萬元到3萬元。”　　對整個羣體而言，熊文瑩以“取卵術”爲例，在省管三甲公立醫療機構，定價爲2157元/次，其中，職工醫保可報銷1509.9元，自付僅需647.1元；居民醫保則可報銷 1078.5元，自付1078.5元。按當前統計數據，我省每年開展“試管嬰兒”的患者超過5萬人次，醫保基金預計將爲患者支付超過2億元，可有效減輕參保患者費用負擔。

靈活就業人員能夠享受到生育保險待遇

隨着經濟社會不斷髮展，就業形式也日趨多樣。靈活就業人員、農民工、新就業形態人員等是醫保部門一直關注的重要羣體。截至目前，全省有超過430萬新業態從業者以靈活就業人員身份參加了職工基本醫療保險，其中有很多參保人員有非常迫切的生育需求，卻又擔心因哺育嬰兒失去收入來源。　　省醫保局副局長彭波表示，爲了進一步保障這一部分羣體的生育權益，我們出臺了省級層面文件，將靈活就業人員納入生育保險覆蓋範圍。“從明年1月1日起，有生育需求的靈活就業人員、農民工、新就業形態人員等，在參加職工基本醫保時可自願選擇參與生育保險，繳費基數將以職工基本醫保的繳費標準爲準，每個月只需要繳納幾十元的生育保險參保費用，就能按規定享受生育醫療費和生育津貼待遇。”預計該文件執行後，全省每年約有超過1.6萬名靈活就業人員能夠享受到生育保險待遇，人均減少生育負擔近2萬元。

申領生育津貼用人單位經辦人可線上辦理

爲了減輕參保女職工生育醫療費用負擔，均衡用人單位的用工成本，促進女性公平就業，我省也在《關於全面推進生育保險和職工基本醫療保險合併實施的指導意見》（川醫保規〔2019〕4號）中明確生育津貼和產假期間工資不重複享受的原則。　　“對於單位職工，生育津貼是由醫保給到女職工所在的單位，再由單位發放給職工本人；對於靈活就業人員、領取失業金期間的人員，將直接發放給參保者本人。”省醫保局待遇保障處處長李睿表示。　　如何領取生育津貼？省醫保局經辦指導處處長羅正奎舉例說，方女士系成都市參加了生育保險的女職工，2024年10月生育一孩，按照規定可以享受生育津貼。具體申請流程爲：方女士在定點醫療機構聯網結算生育醫療費後，方女士所在用人單位經辦人可通過線上申領生育津貼，通過登錄“四川醫保公共服務網上服務大廳”申請辦理，無需提交其他資料，醫保經辦機構受理後，在10個工作日內完成受理撥付。　　如方女士未聯網結算生育醫療費，則由方女士所在用人單位經辦人攜帶方女士有效身份證件或社會保障卡，門診就醫的提供診斷證明，住院就醫的提供出院記錄，到醫保經辦窗口申請辦理。醫保經辦機構受理後，10個工作日內完成生育津貼審覈撥付。　　華西都市報-封面新聞記者 趙奕