膽道癌隱形殺手 右上腹痛勿輕忽

林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師吳教恩指出，膽道癌在亞洲發生率較西方國家高，臺灣每年大約有2500名新發生病例。（王家瑜攝）

明天是世界膽道癌日。許多人或許對「膽道癌」有些陌生，醫師指出，包括前環保署長李應元罹患的壺腹癌、香港資深藝人沈殿霞罹患的膽管癌，都是膽道癌的一種，由於早期難發現，如果右上腹痛持續逾1個月，務必儘快安排超音波檢查。

林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師吳教恩指出，膽道癌在亞洲發生率較西方國家高，臺灣每年約有2500名新發生病例，常見危險因子包括B型肝炎、C型肝炎、肝硬化，且好發於高齡族羣。

吳教恩指出，膽道系統分佈在肝臟裡，如果藏了一顆2、3公分的小腫瘤，通常不會有感覺，等到右上腹痛，可能已經大到5到10公分，但由於症狀沒有特異性，容易被忽略，患者大多拖延3個月到半年才就醫。

當膽道腫瘤逐漸長大，阻塞到膽管，膽汁無法正常排出，眼睛及皮膚會出現黃疸，小便顏色變得像紅茶一樣深，大便則會因爲缺少膽汁而呈現灰白色。

門診即有一位80多歲女性，因出現黃疸約1周就醫，經檢查發現長了一顆2到3公分的膽道腫瘤，儘管腫瘤不大，治療過程卻不簡單。吳教恩說，如果要開刀切除腫瘤，恐怕得連同大半顆健康肝臟一起犧牲，經評估不適合手術，決定改採局部電療。

吳教恩坦言，膽道癌的治療難度高，臨牀上僅有2成病患可接受手術治療，且術後需搭配半年到1年的化療，5年存活率約3到5成，如不搭配化療，5年存活率僅2成。至於無法開刀的患者，通常會採取化療，並視情況搭配免疫療法，但免疫療法並非人人都適用，僅有2成基因具有明顯標的。

「超音波檢查是唯一早期偵測方式。」吳教恩指出，膽道癌確實很難早期發現，透過健檢纔有機會早期發現小顆腫瘤，更有機會接受手術治療；他提醒有B、C肝及肝硬化，或是有家族史者，應定期接受超音波檢查。如果3個月內體重下降5％以上，或是腹痛症狀持續1個月以上，建議可先至備有超音波設備的家醫科或肝膽腸胃科診所，如檢查結果有異常，再到大醫院進一步診斷。