廚師突腎衰竭命危 醫揪罕見傳染病 5職業風險高

鉤端螺旋體感染，會出現發燒、全身痠痛、結膜充血等症狀，甚至併發腎衰竭。（示意圖／AI生成）

一名57歲林先生，職業是廚師，今年1月中發燒到38.1度，有畏寒現象、輕微腹脹，症狀越來越嚴重，就醫後竟發現腎功能嚴重衰竭，已經到要洗腎程度，同時有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭，病危住進加護病房。

臺北市立聯合醫院感染科主任王登鶴指出，林先生平時在其他醫院追蹤腎功能都正常，但這次腎功能迅速惡化，加上發燒、肝功能異常，懷疑可能是「鉤端螺旋體」感染，因此迅速替他施打抗生素、插管使用呼吸器及洗腎透析。數日後患者症狀逐漸改善，腎功能也恢復正常，抽血檢查報告證實是鉤端螺旋體感染。

王登鶴說明，感染鉤端螺旋體，臨牀症狀會出現高燒、全身痠痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大，嚴重可能併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭，且有致命可能，死亡率高達5～10％。

王登鶴說明，鉤端螺旋體爲細桿狀螺旋型，主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，爲人畜共通病，被歸類爲第四類法定傳染病，好發於熱帶地區，以中國大陸、韓國及東南亞病例較多。

鉤端螺旋體病的傳染途徑，主要爲接觸感染，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性感染，進一步污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主。皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染，好發於農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水垃圾處理廠工人等族羣。

疾管署統計，今年累計至8月，全臺共33人確診鉤端螺旋體病。王登鶴表示，鉤端螺旋體感染在臺灣不常見，容易被醫師輕忽，建議應將發燒、肢體疼痛、合併黃膽或急性腎衰竭的病人，列入鉤端螺旋體感染鑑別診斷，以免延誤治療時機，導致病人死亡。