C肝新藥全面納入健保給付！口服藥物這麼多　怎麼選？

▲臺灣肝臟研究學會會長高嘉宏教授指出，目前臺灣臨牀使用經驗，C肝病患完成療程停藥三個月再做檢測，初步結果顯示高達99.2%偵測不到病毒。

圖、文／臺灣肝臟研究學會會長高嘉宏教授提供

感染C肝病毒未積極診治，肝硬化、肝癌以及心血管疾病、中風、腎臟病、淋巴瘤的風險都會增加，以往有些病人因無法承受傳統藥物副作用而中斷治療，現已有新口服藥能降低副作用、縮短療程，治癒率高達九成以上，且健保已擴大給付範圍，造福更多病友。

新口服藥療程8至12周，治癒率超過九成感染C肝病毒未接受治療，七到八成會演變成慢性肝炎，其中約5~20%在20~30年間恐惡化爲肝硬化，甚至肝癌，不僅影響肝功能，也提高淋巴瘤及心血管疾病、腦中風、腎臟病等風險。

以往使用干擾素跟雷巴威林治療C肝，病患可能因無法承受頭痛、肌肉痠痛、腸胃不適等副作用而中斷治療。現已有新型小分子抗病毒口服藥(DAAs)，不僅副作用大幅降低，療程從24-48周縮短到8-24周，更重要是治癒機會達9成以上，臺灣肝臟研究學會會長高嘉宏教授指出，目前臺灣臨牀使用經驗，C肝病患完成療程停藥三個月再做檢測，初步結果顯示高達99.2%偵測不到病毒。

健保給付全面擴大，九成病患受惠C肝病毒分6種基因型，國內以第1、2型爲主，其中第2型多在中南部，過去健保給付藥物只提供第1型使用，今年全面擴大，將1、2型納入，幾乎九成病患因此受惠。給付對象包括：基因型第1.2.4.5.6型且肝纖維化第三期以上病患，預估今年有1.7萬病患可登錄申請。

高嘉宏教授表示，未來希望將肝纖維化第二期也納入健保，C肝病患即使出現初期肝纖維化，只要清除病毒，追蹤20年並不會惡化成肝癌。C肝已是可以根治的疾病，即便未符合健保條件，也可以和醫師討論自費使用抗病毒口服藥。

治療C肝掌握5問，選擇最合適治療藥物C肝口服藥物選擇多元，高嘉宏教授特別呼籲病患掌握治療5問與醫師討論，包括：1. 問型別，不同基因型別用的藥會有差異，所以基因型必須做第二次確認2. 問交互作用，尤其慢性病友多重用藥，應主動諮詢，以免產生藥物交互作用， 3. 問用藥安全性，肝腎功能不全者，應務必與醫師討論，選擇較合適安全的C肝新口服藥4. 問療程，瞭解新口服藥與傳統干擾素合併抗病毒藥物治療療程時間不同，建議應充分了解後再進行療程選擇。5. 問副作用

早期研究指出臺灣50萬C肝病人只有一半知道自己有C肝，其中只有14%就醫，而進一步接受治療清除病毒只有10%4，新藥使得治療有更多選擇，成效更好，當前最重要是找出潛在病患，呼籲積極治療，期達到「2025年C肝減半，2030年讓C肝『歸零』」的目標！