北榮研究：肝硬化患者腸道菌與肌少症及併發症有關

臺北榮總團隊研究發現，肝硬化病人腸道細菌的組成若缺乏特定細菌，肌少症發生率較高，且會影響併發症、感染症和住院機率；改變腸道細菌，可望改善肝硬化患者預後。

臺北榮民總醫院今天透過新聞稿表示，由臺北榮總副院長侯明志領導的肝硬化及門脈高壓團隊，自2018年開始進行肝硬化病人的腸道細菌與營養、肌肉狀態與肝硬化併發症的相關性研究，相關成果登上歐洲肝病研究學會旗下的國際官方期刊JHEP Reports。

臺北榮總內科部胃腸肝膽科醫師李癸汌說明，肝硬化病患在臨牀上常合併「肌少症」問題，且合併肌少症的肝硬化病人有較高機率發生併發症，有較高機率需要住院，死亡率也比一般肝硬化病人高。

至於人體腸道細菌，北榮總內科部胃腸肝膽科醫師李沛璋說明，人類腸道系統內共生着數以兆計的細菌，但若出現生態失衡，整體數量暴增或各種細菌的比例失調，易造成腸道屏障功能出現問題，腸道里的細菌和細菌毒素就較容易進入血液中，順着血流進入肝臟誘發肝硬化患者併發症。

而近期醫學研究也發現，腸道細菌也會影響人體肌肉質量和功能，且腸道菌變化也可能與老年人肌少症有關係。但腸道菌變化對於肝硬化患者發生肌少症間的相關性，及對病人整體預後影響仍未可知。

研究結果發現，擁有正常肌肉的肝硬化病人和罹患肌少症的病人，腸道細菌組成有顯著差異。合併肌少症的肝硬化患者，糞便中戴阿利斯特桿菌（Dialister）、第二型瘤胃菌（Ruminococcus 2）及大真桿菌（Anaerostipes）細菌量都明顯較一般人少，可能引發胺基酸合成功能下降，與肝硬化病人血液中的胺基酸不足有關。

研究也發現，糞便中同時缺乏第二型瘤胃菌及大真桿菌的肝硬化病患，在1年內有較高機率發生各項併發症和感染症，也較容易住院；而糞便中富含此2類細菌者，則可有效地減低1年內發生併發症的機率。

北榮表示，臺灣是慢性B型肝炎和C型肝炎的好發國家，肝硬化對國人健康及整體醫療資源影響，比西方國家更顯著。這項研究成果相當具有臨牀應用潛力，盼能藉改變肝硬化病人的腸道細菌，減少肌少症、併發症發生，並增進病人預後。