白內障拖出青光眼 眼壓飆升險瞎

年紀大能不開刀就不開刀？當心一念之差賠上視力！一名60多歲男子突發頭痛、嘔吐、視力糢糊，就醫確診爲急性青光眼，眼壓飆高到60毫米汞柱，超過正常值3倍。

原來病人早有嚴重白內障，卻因害怕開刀，置之不理，拖到引發青光眼，角膜破壞嚴重，恐需角膜移植，最後靠無刀雷射白內障手術才保住視力。

臺北榮總眼科部部主任劉瑞玲表示，這名病人就醫時眼壓極高、角膜嚴重水腫，若靠傳統手術摘除白內障，所剩不多的角膜內皮細胞恐怕承受不了一般白內障手術所造成的必然傷害，有很高的風險在手術後必須移植角膜。

劉瑞玲說，傳統超音波乳化術，由於超音波的能量、振動波都會傷害角膜內皮細胞，角膜內皮細胞一旦受損，無法自行恢復，對這類嚴重病患，白內障手術最新科技無刀雷射，能大幅減少超音波傷害到最低。以這名病患爲例，術後不到2星期角膜即恢復清澈，比過去臨牀類似案例平均的4星期恢復期縮短近一半。

劉瑞玲指出，現代人滑手機、看電腦時間長，同樣開刀摘除白內障，對白內障手術後視力要求卻更高，無刀雷射白內障手術利用電腦化高科技掃描儀，以雷射執行過去得靠醫師「純手工」切出前囊袋開口、影響手術成敗最關鍵的部分，提升手術精準度，開口置中、大小合宜、形狀理想，術後可達最佳視力矯正效果，甚至量身訂作、客製化。

雷射切出的開口，不管形狀多圓、大小、位置都精準。劉瑞玲說，置入人工水晶體的位置愈正，光學矯正效果愈好，可避免過去因人力所限、造成傷口囊袋收縮不一致，讓人工水晶體位置偏移的問題，且癒合快，病人幾乎感受不到有傷口，術後眼睛異物感明顯減少。

多數白內障患者都適合無刀雷射，但醫師提醒仍有不適合的白內障患者，手術前務必諮詢醫師建議。劉瑞玲強調，無刀雷射仍有傷口，術後照護不可少，且雷射機器只能讓好的醫師更好，沒辦法讓不好的醫師變好，建議病患選擇專業、經驗豐富的醫師。