安徽：醫保改革開“良方” 羣衆健康有“醫”靠

（原標題：安徽：醫保改革開“良方” 羣衆健康有“醫”靠）

本網訊（記者 陶妍妍）9月23日，省政府新聞辦舉行新聞發佈會，介紹我省醫保改革工作有關情況。截至2024年6月底，我省基本醫療保險參保人數合計6214.3萬人，其中職工醫保參保人數1116萬人（含靈活就業人員參保127.1萬人），城鄉居民醫保參保人數5098.3萬人。

我省先後整合全省城鄉居民基本醫保和大病保險制度，統一職工醫保和居民醫保的醫保藥品目錄，實現生育保險與職工基本醫療保險合併實施，將門診慢性病病種擴大到83種（含26種罕見病）。在全國率先實施城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，健全重特大疾病醫療保險和救助制度，建立職工醫保門診共濟保障機制，並指導商業保險機構推出全省統一的“安徽惠民保”。

爲有效緩解百姓看病難看病貴問題，我省持續深化醫藥集中採購，在全國率先開展高值醫用耗材、未通過一致性評價藥品、臨牀檢驗試劑、大型醫用設備的集中帶量採購，已累計節約採購資金107.9億元。及時執行國家新版醫保藥品目錄，醫保目錄內藥品總數增至3088種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領域的保障水平得到進一步提升。同時將528個國家談判藥品和競價藥品納入“雙通道”管理，讓參保患者買得到、可報銷。陸續將超聲彈性成像檢查、植入式給藥裝置、牙脫敏治療、輔助生殖技術等項目也納入醫保報銷。

統籌推進支付方式改革。全面開展區域總額預算下的按病組或按病種分值付費改革，並針對不同疾病特點，推行精神類疾病按牀日付費、基層醫療機構日間病牀試點、中醫優勢病種按療效價值付費試點等，有效引導醫療機構合理控費、降本增效。

爲持續強化醫保基金監管工作，在省紀委監委支持下，醫保、公安、衛健等部門通力協作，建立行紀銜接、行刑銜接等“一案多查、聯合懲處”機制。自省醫保局組建以來，全省各級醫保部門共檢查定點醫藥機構12萬餘次，處理定點醫藥機構5.3萬家次，累計追回醫保基金43億元。我省醫保基金監管綜合排名連續三年位於全國第一方陣。

近年來，我省着力規範基層醫保服務體系建設，建成“縣有大廳、鄉有窗口、村有櫃檯、組有網格員”的四級基層醫保管理服務網絡，創建省級醫保服務示範點174個。

2021年12月，安徽醫保信息平臺全面上線運行，我省也成爲長三角地區第一個全域上線的省份，80項醫保服務實現“一網通辦”，異地就醫備案“掌上隨辦”，基本醫保關係轉移接續等高頻事項“跨省聯辦”。