77歲糖尿病患剪指甲不慎險截肢 醫師提醒足部護理關鍵
77歲糖尿病患剪指甲不慎險截肢,醫師提醒足部護理關鍵。(示意圖,Shutterstock/達志)
衛生福利部豐原醫院近日收治一位77歲男性糖尿病患者,他因修剪腳趾甲時不慎造成足部小傷口,一個月後傷口不但沒癒合且導致嚴重潰爛,最終不得不住院治療。經過醫療團隊積極搶救後,成功保住足部,此事件再次提醒糖尿病患者,足部健康需格外小心。
到院就診時,左大腳趾部位出現黑色慢性潰瘍並伴隨組織壞死。(院方提供/李京升臺中傳真)
77歲男性患者本身有長期糖尿病史,血糖控制不佳,加上週邊神經受損及血管阻塞,使得腳部小傷口無法順利癒合,最後惡化爲壞死潰爛傷口,至急診求治,由整形外科醫師蔡政龍診視後建議立即住院接受治療,入院時檢查顯示左大腳趾部位出現黑色慢性潰瘍並伴隨組織壞死。
蔡政龍後續轉介血管外科張耀中醫師,予安排周邊非侵襲性血管檢查及下肢動脈電腦斷層血管攝影術,與患者討論後進行抗生素治療及下肢血管繞道手術及傷口清創,並針對患者的血糖進行嚴格控制,避免感染擴散至其他部位。住院期間患者的生命徵象穩定,心跳、呼吸正常,且持續接受足部傷口照護,解除截肢風險。
血管外科主任張耀中表示,糖尿病患者足部血液循環不良且神經受損,易忽視小傷口潛在的感染風險,因而可能導致傷口長期不愈,甚至壞死,很可能進一步擴散,甚至面臨截肢風險。
他說,臺灣每年有近5萬糖尿病患者因足部潰瘍需接受醫療處理,依據健保資料庫統計,因糖尿病足導致截肢之醫療費用約爲42.1萬元,可見糖尿病足對於病人本身及其家庭,與國家社會皆造成相當巨大的負擔。患者的足部健康需受到高度重視,特別是周邊血液循環不佳和神經病變的患者,因其足部傷口不易癒合,潰瘍惡化後可能進一步感染至深層組織,增加截肢風險。
張耀中強調,糖尿病患者應每日檢查足部,若發現任何潰爛或顏色改變,應立即就醫,因此患者需加強自我照護,減少足部感染及壞死的風險,根據最新糖尿病足照護建議來保護足部健康。
包括定期檢查足部,糖尿病患者至少應每年進行一次足部專業檢查,以確保早期發現可能的潰瘍、厚繭或其他異常;每日自我檢查與清潔,患者應養成每日清洗雙腳的習慣,並檢查是否有紅腫、破皮、趾甲異常等情況。如有異常,應及時通知醫療團隊。
還有避免赤腳,無論在家中還是戶外,患者都應避免赤腳行走,建議穿着厚底、合適的鞋具,避免足部受壓或碰傷,降低潰瘍發生的機率;穿戴適合的鞋具,特別是有足部變形或曾發生潰瘍的患者,應選用專業治療鞋或客製化鞋墊,進行適當減壓,以防止足部再次受傷。
另外也要控制血糖與戒菸:良好的血糖控制和戒菸是預防糖尿病併發症的重要措施,可有效降低動脈硬化及周邊血管疾病的風險。最後,醫療團隊呼籲,患者與家屬需持續加強足部護理,以預防潰瘍及壞死發生,保障行動力和生活品質。
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