26歲男狂流綠鼻涕 竟是蛀牙害的 醫示警：恐失明

蛀牙可能引發鼻竇炎，患者可能出現鼻塞、流鼻水、嗅覺變差等症狀。（示意圖，Shutterstock／達志）

流鼻涕未必是感冒。1名26歲男子，因流黃綠色鼻涕就醫，醫生髮現他罹患嚴重鼻竇炎，詢問病史發現男子才因蛀牙做過根管治療，研判是口腔內細菌，流竄到鼻竇所致，經以手術清創膿，男子住院3天后出院。醫師提醒，鼻竇炎症狀包括鼻塞、流鼻水、鼻水倒流、膿鼻涕及嗅覺變差等，若放任不治療，不但可能影響視力，甚至會造成腦膜炎，有致死風險。

阮綜合醫院耳鼻喉科主治醫師劉嘉鈞指出，上述男子就醫時，有着流黃綠色鼻涕、鼻塞和嗅覺下降等症狀，經安排鼻竇內視鏡檢查和鼻竇電腦斷層，發現在男子的左上頷竇和篩竇內有膿蓄積且鼻黏膜腫脹，應是細菌感染引發鼻竇炎。

劉嘉鈞指出，問診過程中，男子提及不久前才因蛀牙做過根管治療，研判極可能是口腔細菌感染後竄流到鼻竇內，隨即開立抗生素，讓男子服用，但2周後病況並未改善，因此再做鼻竇內視鏡手術，清除男子鼻竇內膿瘍和阻擋引流的骨片，男子住院3天出院，之後還須門診追蹤並做鼻沖洗。

劉嘉鈞指出，鼻竇炎是細菌跑到鼻竇孳生膿和分泌物，因引流不順暢，導致細菌蓄積在鼻內，容易反覆發生，急性發作時若未即時就醫，拖延達3個月即會成爲慢性鼻竇炎，症狀包括鼻塞、流鼻水、鼻水倒流、膿鼻涕及嗅覺變差等，若放任症狀持續，未及時接受治療，不但可能影響視力，甚至會造成腦膜炎。

劉嘉鈞指出，除單純鼻竇炎外，蛀牙也可能是導致鼻竇炎的禍首，也就是牙齒或牙齦病變的細菌，入侵鼻竇而引發發炎反應，稱爲齒源性鼻竇炎。根據文獻，齒源性鼻竇炎約佔單側上齶竇鼻竇炎的3成，且近年來和牙科相關的鼻竇炎比例有升高的趨勢，當患者被診斷爲單側鼻竇炎就必須提高警覺。

劉嘉鈞指出，一般而言，治療齒源性鼻竇炎會配合抗生素治療、牙科處理，若藥物和抗生素治療效果不佳，會進一步安排鼻竇內視鏡手術，齒源性鼻竇炎一旦延誤就診，病情就會惡化，也會拉長治療時間，需要牙科醫師和耳鼻喉科醫師細心的評估影像學檢查，並且與臨牀發現互相配合比較，做出正確的診斷。