子宮是國家的：富國強兵，日本強制絕育的悲歌

當一個國家，擔憂劣等人口繁衍... 圖／歐新社

——日本優生保護法第一條（作者自譯）

去年12月月初，日本一名六十多歲的婦人公開表示，自己在十五歲時，根據當時的優生保護法，以「遺傳性智能障礙」爲由，被強制結紮。由於失去生育能力，一生無法結婚，將對此提起國賠訴訟。

根據日本律師公會聯合會的調查，在該法從1948年立法到1996年廢止的近五十年間，施行了約八萬四千件的絕育手術，當中有一萬六千多件未經當事人同意，女性則佔70%。而本案作爲首例，除了個案救濟之外，也希望能讓日本政府正視這段血跡斑斑的歷史。

過去的強制絕育手術中，有超過一萬件未經當事人同意，其中女性佔了70%。圖爲示意圖，非當事人。 圖／路透社

▌「增產報國，汰弱留強」的優生政策

優生政策在日本的歷史淵源，最早可追溯至明治維新，國家開始將人口政策作爲治理一環。當時最爲代表性的，就是以「富國強兵」爲由，隨着繼受西方法律，一併導入墮胎罪。

到了1930年代，爲了防止「劣等人口繁衍」造成「汰強留弱」的人口反淘汰，日本民族衛生學會公開倡議「應對精神病患與犯罪者強制絕育」，而大日本醫師會，也呼籲「應對有遺傳疾患者強制絕育」。在1940年通過的「國民優生法」第一條即寫着：

爲遏止患有惡質遺傳疾患者增加，增加健全者人數以達提高國民素質目的，特制定本法。

而在戰後所制定的「優生保護法」當中，在當時醫界的主導之下，新法的優生學思想反而更加濃厚。在新法當中，非遺傳所導致的漢生病、精神疾病、智能障礙等均也被納入了絕育手術的適用範圍內。

本案原告的智能障礙，是因幼年時手術麻醉的後遺症所引起，但仍被迫接受了絕育手術。而在今年七月取得的診斷書上，記載着絕育原因爲「遺傳性智能障礙」，但家族中無人有相關疾病。家屬質疑，診斷書上的「遺傳性」，是在當時的國家優生政策下，醫師爲了手術順利通過審查而捏造的。

在「優生保護法」前，人們沒有選擇的權利，因爲從遺傳疾病到非遺傳所導致的漢生病、精神疾病、智能障礙，都被視爲應當透過絕育斷絕的劣質人口。 圖／路透社

▌「被同意」的患者與家屬

根據優生保護法的規定，絕育手術是由醫生基於公益向政府的審查會提出，當中雖然有本人同意的要件，但若本人爲未成年、精神疾病或智能障礙患者，則可由家屬代替本人同意。

因患有輕度智能障礙，在未成年時於父親同意下，被施以絕育手術的飯冢小姐（假名），在接受NHK採訪時表示，父親在死前，曾對痛苦一生的女兒留下一封書信，表示當時是——

在服從優生保護法之下，被迫蓋下印章。

記者也訪問到曾經參與過術前診斷的精神科岡田醫師，他則表示：

雖然現在聽起來像在找藉口，但當時沒有任何人覺得優生保護法有問題，我當時也覺得對這些人進行絕育手術是理所當然的。

在這樣「理所當然」的氣氛之下，所謂「家屬或本人同意」，背後也很可能有着醫師、親戚等旁人的壓力、家人擔心老後無力扶養、或者萬一新生兒亦有先天疾病，將會「給社會帶來麻煩」等種種苦衷。而這些苦衷的根源，仍是社會基於優生學的歧視思想，並未提供一個障礙者能自立安居的環境。

老後無力扶養、旁人壓力、給社會帶來麻煩？種種外在因素都是所謂「家屬或本人同意」背後的苦衷。 圖／路透社

▌完結的惡法，未完的清算

1986年，在當時的身心障礙者國際（DPI）日本會議成員的呼籲下，成立了「DPI女性身心障礙者網絡」，並針對絕育與墮胎手術兩大議題，提出了修改優生保護法的要求。到了1995年，在社會運動串連以及議員們的施壓下，日本政府終於在1996年通過了新的「母性保護法」，刪除了絕育手術的相關條文，國家對身心障礙者所進行的絕育手術，終於走入歷史。

然而，數十年來被奪去生育能力的受害者們，其身體與精神上所受到的創傷，並不會隨着修法而就此消散。在有過類似政策的德國與瑞典，均對受害者進行了道歉與補償。但日本政府則認爲過去的絕育手術均是依法行政，政府並無過錯，自無道歉或補償的必要。

對此，運動團體則積極參與國際人權公約對日本的審查過程，訴諸國際壓力。公民政治與權利公約（ICCPR）的審查委員會，在1998年的審查意見中，要求日本政府做出必要的補償，並在往後重複強調此一要求。

而消除對婦女一切形式歧視公約（CEDAW）的審查委員會，也在2016年的審查意見中，要求追究加害者責任，官方道歉以及補償。但日本政府的態度從未改變，使得受害者選擇走向法庭。

日本政府終在1996年通過了新的「母性保護法」，刪除了絕育手術的相關條文，但對過去的傷害，卻不認爲需要道歉或補償的必要。 圖／路透社

▌「我是爲你好」

以淘汰劣等國民爲宗旨的日本優生法制，除了對當事人的傷害外，也助長了社會上對身心障礙人士的歧視結構。即便修法已屆二十年，但DPI女性身心障礙網絡在報告書中指出，儘管強制絕育已遭廢止，但發自「善意」的歧視依舊存在。

例如有因後天糖尿病所致的視障者，在產檢時被醫師以身障會遺傳爲由建議墮胎。也有婦產科醫師對障礙者的配偶建議，爲了省卻照護時清理月經的麻煩，不如拿掉子宮。甚至也有障礙者在看診時被醫師質疑——

障礙者怎麼會有性行爲。

身心障礙者有性慾，也有權生育，其自主權並不因身心障礙而可以被任意剝奪。提供一個障礙者亦能自主自立的環境，纔是國家社會的責任。從「爲了國家民族的未來」，轉換成診間裡、日常中的「我是爲你好」，反而更顯示出問題的根深蒂固。

只希望對過往的錯誤政策，透過司法訴諸轉型正義，能夠成爲成功扭轉歧視的第一步。

儘管強制節育已走向歷史，社會上對於身障者的隱性歧視依然不減；甚至也有障礙者在看診時被醫師質疑，「障礙者怎麼會有性行爲。」 圖／法新社