遠距醫療結合急症照護 臺東翁尿路感染「在家住院」6天康復

健保署在今年7月1日起開始推動「在宅急症照護試辦計劃」。（本報資料照）

爲提升就醫可近性，健保署7月1日起實施「在宅急症照護試辦計劃」，目前全臺共有162個照護小組可提供在宅急症照護服務。住在臺東縣長濱鄉的80歲潘伯伯因高血壓、行動不便，是居家醫療照護對象，8月中旬出現血尿送急診，診斷爲尿路感染，但住家距離市區車程要2小時，經評估在家接受治療，6天后病情獲得改善。

80歲潘伯伯有高血壓、中風等病史，因下肢偏癱行動不便、需鼻胃管灌食及留存導尿管，爲居家醫療團隊收案照護對象之一。今年8月中旬，潘伯伯出現血尿及高燒送至臺東馬偕醫院急診就醫，經診斷爲尿路感染，需要住院治療。

由於潘伯伯住在長濱鄉，住家距離臺東市醫院車程約2小時，家屬往返照顧不易，經醫師評估病情狀況，符合在宅急症照護試辦計劃收案條件，且家屬表示有意願讓病人在家接受相關治療，在醫院積極協助聯繫參與試辦團隊「花東共好照護小組」，安排由都蘭診所接手，並啓動在宅急症照護（HaH）治療照護。

都蘭診所醫療團隊到宅的治療計劃，包括更換尿管及進行管路照護、尿液及血液檢查、抗生素注射治療、使用智慧呼吸牀墊、以及提供氧氣使用指導。照護期間每日護理師親自到宅進行照護及評估，同時醫師透過遠端視訊並指示護理師爲潘伯伯施打抗生素3天，並在退燒後生命徵象穩定後，改以口服抗生素，連續訪視3天。

經過6天積極治療，潘伯伯病情獲得有效控制及改善，並轉介居整團隊給予後續的照護。對潘伯伯而言，不用住院卻能享有與住院同樣的醫療，同時也減輕家屬照顧壓力，及節省往返交通的時間。

健保署在今年7月1日起開始推動「在宅急症照護試辦計劃」，由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組共同提供照護，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的病患，可以選擇留在家裡或照護機構內接受治療，並搭配遠距醫療、遠端生命徵象監測設備及牀邊檢測等，不必住院也能接受良好的醫療照護，減少院內交叉感染風險，也減輕民衆的負擔。

健保署目前全國共覈定162個照護小組可提供在宅急症照護試辦計劃服務，遍佈全臺各地。花東地區亦有6個在宅急症照護小組，分別由花蓮慈濟醫院、門諾醫院、部立玉里醫院、臺東基督教醫院、臺東聖母醫院、都蘭診所主責，與花、東二縣特約醫院、診所、藥局及居家護理所等29家醫療院所組成提供服務。