醫界提罕藥退出健保總額 國健署長:邏輯在哪?

▲國民健康署署長吳昭軍。(圖/記者洪巧藍攝)

記者洪巧藍/臺北報導

健保會昨日開會討論明年度健保總額,「醫院、西醫基層」兩部門總額協商破局,醫院代表會中提出將罕藥專款「歸零」,全數改由公務預算支付,引發爭議。衛福部國民健康署署長吳昭軍今(27)日說明,國健署負責疾病預防與早期發現,至於疾病治療,是健保所應涵蓋的部分,「罕藥本來就是疾病治療,不知邏輯在哪裡。」

明年度健保總額大餅首度突破9千億元,其中低推估爲3.521%,相當於明年總額起碼有9112億元,而高推估則是5.5%,相當9286億元,更是有史以來最高。而健保會25日展開總額協商,4大總額部門中,僅牙醫、中醫取得共識,醫院、西醫基層均破局,預計將在今日健保會繼續討論。

會中醫院代表認爲,依照罕病相關法規,罕病藥費應該回歸公務預算,而非在總額之中,但遭到付費者代表與健保署反對,造成雙方意見不一致。

若退回公務預算,罕病法主管機關爲國健署,吳昭軍今日出席2024「Fit for Life運動健康 永續人生」全民運動與健康政策國際研討會受訪直言「罕藥本來就是疾病治療,不知邏輯在哪裡,有人生病健保不付,這與健保違和!」

吳昭軍解釋,國健署負責疾病預防與早期發現、早期介入,至於治療,健保法明文規定,國人罹患疾病,是醫療健保所應涵蓋的部分,相關費用留待有智慧的人一起決定。不過「罕病就是疾病,更是弱勢的疾病」他個人認爲,這本來就是疾病治療的一環。

吳強調,罕病治療就是醫療費用,國健署從事相關預防、篩檢,能夠在前端把病人預防疾病發生,及早找出疾病,對民衆健康顧得好,也能減輕健保負擔。而疾病治療是一個過程,一個新藥進入臺灣,要取得藥證,一定要取得食藥署許可證,進入健保給付前,能夠更縮短、快速,幫助病人取得藥物,健保無法給付之前,訂有藥物取得的補助辦法,協助病友。

「罕藥沒有被排除在總額之外!」石崇良昨日表示,今年罕藥經費已經達到100億元,明年還會持續成長,最近光是SMA的藥物400名病人全面接受治療,一年的藥費高達550億到600億元,400名病人就需近20億到30億元預算,爲此,行政院已經另外撥20億元公務預算到健保基金來挹注罕藥費用。他強調,罕藥使用明年預算絕對比今年更高,目前沒有被排除在總額之外。

▲健保署長石崇良。(圖/記者洪巧藍攝)