新冠會加重哮喘嗎？哮喘患者“陽了”怎麼辦？聽專家解答

在秋冬哮喘高發季，爲了讓患者釐清誤區、科學防治，人民健康推出《2022哮喘防治微寶典》。隨着我國疫情防控進入新階段，面對新冠與哮喘的呼吸道“雙面夾擊”，不少哮喘患者也有新的擔心：新冠會加重哮喘嗎？“陽了”怎麼辦？該如何科學準備？爲此，人民健康攜手專家針對哮喘患者在新冠高發期的常見問題，推出秋冬哮喘關愛第二季《哮喘防治微寶典·防疫版》，幫助患者安度特殊時期、安心暢快呼吸!

近日，首都醫科大學宣武醫院呼吸科主任醫師肖漢表示，“隆冬時節，本就是哮喘高發季。面對新冠和哮喘的雙面夾擊，哮喘患者更要注意防護，特別是兒童及中重度哮喘患者，儘量提前準備：減少病毒和過敏原暴露；可在家中足量備藥，科學用藥，避免因備藥不足而突然停用的情況發生；日常長期規範管理仍然重要，保持氣道通暢和健康；另外，特殊時期，可以合理利用社區藥店渠道，做好哮喘管理。防治結合，心中有譜、有備無患地安度特殊時期。”

小心防護，謹防“腹背受敵”

肖漢表示，接觸變應原、刺激物或呼吸道感染，都有可能誘發哮喘急性發作。研究顯示，患有嚴重哮喘病或哮喘控制不佳的兒童和成人，感染新冠病毒後住院的風險更大。因此哮喘患者不可掉以輕心，尤其是兒童及中重度哮喘患者，更要注意防護。

咳嗽不斷？正確區分哮喘和新冠

肖漢提示，哮喘加重與感染新冠病毒可能會被混淆，尤其是由鼻病毒或其他常見呼吸道病毒引發的哮喘加重，因爲二者都伴有乾咳和呼吸困難。當哮喘患者出現發熱，疲勞和味覺、嗅覺損傷時，應警惕感染新冠或其它病毒感染。首先還是需要明確診斷找出症狀的“罪魁禍首”，可以通過抗原或核酸檢測快速辨別。另外，對於陽康後出現的長期咳嗽情況，也要引起重視，防止出現咳嗽變異性哮喘。

減少暴露，堅持規範治療

肖漢提醒患者，要減少新冠病毒暴露機會。戴口罩、勤洗手依然重要，“晚陽不如早陽”的想法萬不可取；避免接觸誘發物質。疫情蔓延讓長期居家辦公/學習“再次上線”，要注意家庭塵蟎、寵物毛髮等過敏原。此外，常用消殺藥物也可能誘發哮喘加重，應避免直接接觸。對哮喘患兒更要加強照護，減少暴露，保持均衡飲食和充足的睡眠。經醫生評估，當患兒處於良好控制階段時，也可以積極參與體育鍛煉，提高孩子“抵抗力”。

“哮喘需要長期規範化治療，需要堅持用藥至少3個月。患者依從性高低與病情變化密切相關，依從性提高可顯著改善哮喘控制水平，降低重度急性發作的風險。不按醫囑治療、擅自減藥停藥等都可能導致反覆發作、疾病進一步發展。特殊時期，務必堅持規範治療!”肖漢稱，特別是哮喘急性症狀嚴重或氣道反應性較高的患兒，在這樣的“非常時間”更要提前準備，持續採取有效的抗哮喘治療，維持哮喘良好控制，避免影響孩子的肺功能發育，降低哮喘發作和感染疊加對患兒帶來的風險!

特殊時期，提早科學準備

肖漢稱，應對新冠症狀的解熱鎮痛藥、止咳祛痰藥、調節腸道藥物等可以常備。另外，針對哮喘患者，新冠流行期間，應當備好哮喘相關藥物，並繼續規律使用，包括吸入性糖皮質激素、長效支氣管擴張劑、白三烯調節劑、口服糖皮質激素等。

“需要注意的是，在夜間或凌晨時分，人的迷走神經會比較亢奮，容易引起氣管痙攣、狹窄，而導致咳嗽、咳痰、喘息等症狀加重。因此要特別注意預防哮喘夜間發作及加重，可根據個人情況，遵醫囑提前準備或服用一些抗炎作用的哮喘控制藥物。”肖漢表示，特別是哮喘治療強調長期、持續治療，考慮到特殊時期就醫、隨訪可能有諸多不便，建議足量備藥，尤其家中有哮喘患兒的，建議家長定期清點庫存，避免因備藥不足而突然停用的情況發生。

“陽了”別慌，加強氣道管理

“當新冠病毒引起重症、危重症新冠肺炎時，極有可能‘激惹’氣道，引起氣道炎症加重、粘膜充血水腫、平滑肌痙攣、分泌物增多，甚至堵塞管腔等，加重新冠肺炎缺氧症狀。因此，對於新冠合併哮喘患者，更要加強氣道管理，保證氣道通暢。強化新冠對症治療的同時，也要積極採取哮喘治療手段。哮喘患者無論是否控制良好，感染新冠後都應到醫院就診，評價是否需要住院治療。”肖漢表示。

肖漢提醒，由於哮喘患兒比較難判斷自身狀態，家長更要注意，當孩子出現喘不上來氣，說話不連貫、需要停下來呼吸，呼吸幅度變大影響活動，精神明顯變差、煩躁或嗜睡，口脣發紫、面色蒼白或呈灰紫色症狀，應立即就醫!家中自備指脈氧儀是一個簡單有效的判斷病情的工具。

就醫不便，社區藥店助力哮喘管理

肖漢認爲，目前，對哮喘患者而言，除了醫院之外，“家門口”的零售藥店亦是慢病管理的“重要陣地”，可爲社區居民提供健康諮詢、疾病科普、用藥管理、建檔監測等專業化服務，成爲哮喘防控閉環管理中不可或缺的一環。

肖漢稱，雙通道政策下，優質藥物在零售藥店“觸手可及”，可提升治療可及性、依從性和經濟性。尤其在特殊時期，零售藥店能爲社區居民帶來更多哮喘診療相關科普及一站式慢病管理服務，全力守護哮喘患者的呼吸健康!