銜接長照2.0 臺北市22家醫院加入服務行列

臺北市目前已有22家醫院加入轉銜長照2.0服務行列。（劉瑋晴攝）

臺北市長照需求逐年增長，依據臺北市衛生局推估2024年臺北市長照需求人口數約12萬人，其中以65歲以上失能長者佔66.63％位居第一，爲縮短長照服務等待時間，讓有急迫使用長照服務之住院民衆於出院前，透過醫院專業醫療團隊在醫院端即可進行長照失能評估，並在出院後迅速獲得長照服務安心返家，目前已有22家醫院加入轉銜長照2.0服務行列。

臺北市衛生局自2017年起，配合衛福部推動出院準備銜接長照2.0服務，讓民衆出院前，即可透過醫院出院準備評估人員在院進行長照失能評估，後續再由照管專員及社區整合型服務中心(A單位)個管員與民衆討論「照顧及專業服務」、「喘息服務」、「交通接送服務」、「輔具及居家無障礙環境改善」等四大長照服務，讓個案縮短長照服務等待時間。

一位87歲高齡陳爺爺，因骨折入院手術，住院期間檢查發現合併肺癌及COVID-19，其疾病複雜性高，病人歷經外科手術、感染COVID-19呼吸衰竭而插管、依賴呼吸器轉加護病房治療等生死關頭，最後透過跨領域團隊共同照護下，協助個案脫離呼吸器，並陸續進行各項肌力和下牀活動訓練、吞嚥評估和訓練，出院前透過出院準備護理師於院內進行長照失能評估，與病人及家屬討論出院準備照顧資源，協助病人及家屬能順利返家照護，陳爺爺返家後在長照服務、居家醫療的照護協助下，體況逐漸進步，並可以開始使用助行器下牀行走。

臺北市衛生局表示臺北市2023年全年出院準備評估量達4237案，較2022年同期成長17.01％，臺北市將持續辦理出院準備評估人員訓練，擴充醫院銜接長照2.0評估量能。若住院民衆即將出院且有長照服務需求者，可向醫院出院準備小組或撥打長照專線1966提出申請，「出院準備銜接長照服務計劃」醫院名單可至臺北市政府衛生局網站／長照2.0服務區／出院準備查詢。