【武漢肺炎】防疫關鍵時刻 醫師籲強制「做這事」
● 王明巨／臺大醫學院麻醉科教授、曾任臺大醫院副院長及竹東分院院長
源自武漢的「新型冠狀病毒肺炎」在春節期間，不但造成人心惶惶，而且政府與航空公司也採取了越來越嚴格的隔絕措施。
不但湖北省人與符合三類觀光身份者不許來、小三通暫停、 陸生暫停、陸配與其他各種人來臺，也要自主健康管理14天。
飛機上不供應熱食，我猜想應該也是爲了怕吃東西的時候傳播病毒。
幾乎所有的醫院也都設置門禁，不戴口罩不得進入，有的醫院也開始以體溫篩檢來管控門禁，不許發燒者進入。
雖然口罩已經明令不許外銷，但是大家還是搶着買口罩。就算是想要出國的人，只能帶250個口罩。就算每天釋出600萬片，但是未來三天，每個人也只能買三個口罩。
▲雖然口罩明令不許外銷，但大家還是搶着買口罩。（示意圖／記者林悅翻攝）
這麼多的訊息，再再都告訴所有的臺灣民衆，這個肺炎很可怕，絕對不要低估這個肺炎的嚴重性。所以，一切的物資要省着用，各種防制與阻斷傳染途徑的措施與努力，也絕對不能鬆懈。
政府採取這些高標準的作爲，要把「由境外傳入」新型肺炎的「所有」路徑阻斷，不要在臺灣發生社區感染的作法很合理。
不過，現在比較麻煩的是，理論上，還有許多在大陸工作的臺商，在春節前或春節期間回到臺灣來，甚至也有許多來自中國大陸，甚至就是來自武漢的朋友還在臺灣。
數以十萬計的臺商可能還在臺灣的各個角落生活着，一旦恢復上班、上課、開工、開店，所有大衆運輸交通工具與公衆場所，無論是電影院、高鐵、臺鐵、百貨公司或餐廳，應該都會有許多人進出。
▲醫師擔憂開工日後，促進武漢肺炎的傳播。（示意圖／記者白珈陽攝）
如果這個肺炎病毒真的傳染力很強，如果感染者在沒有症狀的狀況下會傳給別人，那在上班日之後，所有還在潛伏期的感染者，豈不是都有可能會傳染給他身邊的吃飯、走路、購物的人嗎？
中國大陸因爲看到這個危險的可能性，也擔心無法有效控制的病毒，會因爲整個社會上班、上工、上學的流動性之下造成更大規模的感染。所以祭出學校延期開學、百工百業延期開工（例如上海政府規定，要到二月十日纔開工），旅遊團暫停等措施，讓農村的人別回到都市上工上班，讓整個大社會的人員流動降到最低。
不可否認臺灣沒有「潛在病毒傳播者」
我相信中華民國衛福部的長官們，一定不會也不敢作出，臺灣社會中已經沒有「潛在的病毒傳播者」的假設。
因此，如果我們的衛生長官與專家們認爲，在病毒潛伏期可以長達14天的證據之下，臺灣社會仍潛藏許多可能的「病毒傳播者」呢？
▲沒人能否認臺灣沒有「潛在的」武漢肺炎傳播者。
除了醫院、飛機之外，到底要不要對所有的臺灣民衆，再作出任何出入公共場所、百貨公司、大公司、大餐廳、大衆運輸工具的限制，或者至少是警告呢？
所有的臺灣民衆，只要是會出門到這些地方，到底每一個人應不應該都戴着口罩出門？至少在未來的7到10天，都戴着口罩出門，直到所有潛在的「病毒傳播者」都發病被確診，然後才解除所有的警報呢？
還是我們的所有管制措施，就只針對醫院、飛機與來自中國的人就好了呢？
武漢肺炎死亡率被高估
我計算了一下中國天天連續公佈的確診、死亡、治癒與死亡率的數字後發現：只有中國武漢的死亡率高於3%，只有中國湖北武漢以外地區的死亡率高於1%。中國其他地區的死亡人數最多都只有1人，世界其他各國的確診病例中，都無人死亡。
▲武漢肺炎死亡率數據，統計至1月28日下午五點。（圖／王明巨教授提供）
我猜想，這應該與這個肺炎病毒源自中國武漢或鄰近城市，而且已經有一段時間，所以有許多人可能接觸了很大量的病毒，因而造成死亡有關。而湖北以外的其他地區，感染者身上的病毒量可能沒那麼高，所以感染的病情與死亡率也較低。
▲醫師指出，武漢肺炎的死亡率可能被高估，因爲輕微症狀者未必會去就醫，未列入統計數據中。（圖／路透社）
我個人相信，在目前中國政府已經祭出各種隔離甚至封城的措施之下，如果有因新型肺炎而死亡的病例，死亡人數應該很難再隱瞞。反倒是有許多也感染病毒的人，因爲沒有症狀或只有輕微症狀，所以不會去就醫也沒被確診出來的可能性是有的。
因此，這個死亡率與死亡人數的數字應該只會被高估（因爲分母是真的染上這個病毒，所以也該被算入確診的人數應該更多），而不是故意被低估。
我知道這個數字和頂尖醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）中，針對「華南海鮮市場的41名病例」有6人死亡的15%死亡率有很大很大的差異。
雖然即使是1%的死亡率，也是流行性感冒死亡率的10倍。但如果你知道65歲以上的長者罹患流感的死亡率，也高達0.5%的話，你也許會放心一些。
臺灣能防堵「非境外移入」病例嗎？
我當然不知道武漢肺炎的死亡率是多少？但對臺灣來說，如果要保持臺灣零社區感染，社會在面臨重新啓動的引擎，在社會流動開始之前，我們是否要認爲它很嚴重，所以要求人人戴口罩，至少每個公共場所、捷運、高鐵、火車、公車、百貨公司、電影院、政府機關、各個公司、開放式的辦公室，人人應該全面戴上口罩7-10天。
▲若臺灣要保持武漢肺炎社區零感染，公共場所是否要強制戴口罩？（圖／示意圖／達志影像／美聯社）
最新的訊息是，日本已經出現了第一例的非境外移入病例，是一月兩度接待武漢旅遊團的遊覽車司機。
我們真的確定，臺灣不可能出現非境外移入的病例嗎？
面對最後的關鍵時刻（開工日），行政院、經濟部、衛福部與疾病署的專家與長官們，要不要考慮在這個能踩剎車的最後時刻，要求臺灣民衆共體時艱，大家一起來爲保持臺灣社區零感染而努力？
錯過了這個時機，我很擔心我們前面所作的所有努力，豈不都有可能一夕之間破功。如果真的發生和日本一樣的狀況時，臺灣社會人心可能會更爲浮動，對於社會經濟的傷害可能更大。有權力的長官們要不要思考一下呢？
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