王辰院士：醫學專業招生要適量、限量、減量！

針對醫生職業發展上的諸多棘手問題，王辰院士怎麼看。

撰文 |郭雪梅

“燦爛其職業前景，吸引其優秀生源，嚴格其培養過程，產出其優秀人才”，好的醫學教育離不開對招生、培養、就業每一個環節的重視。

4月20日，在“2024年中國醫學發展大會”上，中國工程院院士、中國醫學科學院院長、北京協和醫學院校長王辰發表主旨報告“構建我國現代醫學教育體系”，介紹當代醫學教育理念的變化，並對當下我國醫學教育方面存在的問題提出構想。

王辰院士講話，圖片來源：直播截圖

好的醫學教育，

首先要樹立正確的現代醫學教育理念

現代醫學教育的關注點如今正在發生重大的轉變，王辰院士重點指出了三個方面：

一是由關注“單病”轉向“共病、複合病”，在我國，初級階段建設了很多專科醫院，但如今“以病人爲中心”的原則提醒我們關注共病、複合病。

二是以應對疾病爲原點轉爲照護健康爲原點，以往的斷骨接骨的思維是一種應對疾病的理念。隨着現代醫學發展、社會文明進步，醫學的責任轉變爲照護健康，也就是從以病爲中心、以病人爲中心，轉爲以人爲中心。

三是從關注個體健康變爲關注羣體健康。臨牀醫學關注解決當下病人的問題，特點是個體化，但醫學還有一個重要的任務，它要注重照顧羣體，包括種羣和人類，這個與羣醫學的觀念密切相關。

王辰院士認爲，在今天，醫學、衛生、健康三者基本構成了現代醫學的教育體系。醫學是道，也可能是術；衛生是中間經歷的路；健康是結果，這是三者之間的關係。而這個體系也離不開人文社科。

“醫學學科是獨特的，但一定不是獨立的。” 現代醫學雖然是基於科學的醫學，但王辰院士強調，哲學、倫理、文學、藝術等學科也是醫學的基礎，科學醫學只是當代醫學的主流特徵。“醫學有時候不僅是科學，非科學的人文部分也是醫學的重要的基礎。”

醫學是一個獨特的、綜合的、巨大的體系。王辰院士把醫學總結爲“終極之學”，它是關乎人的利益的、生命的和健康的，從這個意義上，它可以冠爲各個學科的歸宿點，醫學理應爲“One Health（健康大同）”努力。

基於這一點，王辰院士認爲，醫學院應該要做醫學的通識教育。對於“新醫科”的建設構想，醫學專業應當既教臨牀醫學，也教羣醫學，用貫通式、多學科的方式培養。

醫學教育的三大核心問題

醫學理念發生變化，也決定過往陳舊的醫學教育模式需要做出改變。從招生、培養、就業等各個環節，中國現代醫學教育都有亟須解決的問題。

“醫學專業招生要適量、限量、減量。”王辰院士指出，2020年-2023年國家執業醫師與助理醫師考試通過率不到60%，2019年-2021年臨牀醫學本科畢業生有30%根本不當醫生。

醫學教育質量低，同時浪費了有限資源。王辰院士建議，要限制招生數量，避免分散教育資源，並加強醫生的專業教育，“關鍵是要吸引人，而不是降格以求”。

中國的現代教學模式也要改變原有的 “板塊式教學”。王辰院士表示，“第五年大家去考研、去找工作，把第五年這個最寶貴的、不可復得的實踐時間浪費了！”

在他看來，國際上的現代醫學教育模式如今已變化爲“以培養勝任力爲核心”，學生是好胚子，教學方法也是立體的，這從根本上改善了學生實習質量的問題，對於中國，這一點是可以借鑑的。

針對醫生職業發展方面的諸多棘手問題，王辰院士還提出一些新構思。第一，對於青年醫生職業發展，如今面臨的情況是住培結束後大多成爲住院醫師，三級查房制度導致高年資醫生實際脫離臨牀、低年資醫生成長緩慢，未來可以實行“主診醫師負責制”，讓青年醫生的職業路徑更加清晰。

第二，在職稱體系上，分設職業與學術職稱，避免醫生頻繁因職稱評審增加負擔，讓醫生可按照自己的規劃自主選擇走職業路徑、學術路徑或者教學路徑，也可同時走多條路徑，但要將主診醫師設爲醫生職業路徑唯一、最高的職稱。

在會上，王辰院士還提及一些其他醫學教育現存的問題，比如助理的活全是醫生在幹、臨牀藥學專業有需求但始終沒有正式建立起來、體現醫院厚度溫度的護理學缺少實際關注。

“有燦爛職業前景纔能有優秀生源，嚴格其培養過程才能產出優秀人才”，王辰院士在發言的最後對中國未來的醫學教育如此寄語。

來源：醫學界

責編：汪 航

編輯：趙 靜

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