體重驟降8KG竟是癌！他「腫瘤13公分」還轉移 2療法齊下擊退死神
60多歲從商的林先生，兩年多前突然體重驟降8公斤，加上腹漲、食慾變差，就醫診斷爲晚期肝癌，電腦斷層顯示肝臟有13公分大腫瘤，以及數顆小腫瘤，雖曾接受化學栓塞治療，但肝癌依然轉移，爲提高治療效果及存活率，他在醫師建議下接受質子放射與免疫治療來共同消滅殘存的癌細胞，經過8個月的治療之後腫瘤完全消失，現還有體力揮竿打高爾夫。
肝癌高居臺灣癌症死因的第二位，更是男性癌症死因排行第一位，估計國內每年約有一萬一千名肝癌病患，一般在50歲左右最常見，主要的原因爲B型或C型肝炎。林口長庚2015年底開始使用質子治療，至今收治2600名癌患，其中1/4、600多都是肝癌患者，治療後2年內肝癌局部控制率可達94%，僅有6%治療失敗，腫瘤在照射範圍內又「重生」。
▲林口長庚質子治療中心至今已治療2595位病患，其中1/4都是肝癌患者。（圖／記者嚴雲岑攝）
林口長庚質子繼放射治療中心主任張東傑表示，質子的布拉格峰具有精準特性， 對於大於5公分的棘手肝癌腫瘤控制率亦可達到93%；但大的腫瘤有比較嚴重的皮膚及腸胃道的副作用。質子治療對於腫瘤本身第四期、較大腫瘤、肝功能差及年紀較大等不能進行其他治療的病人帶來好處。
張東傑說，器官移植是治療肝癌是一項不錯選擇，但器官來源有限，每年僅少數人能順利換肝，建議經濟允許的轉移患者，可考慮做質子治療。目前600多位肝癌患者中，腫瘤小於5公分患者，有61%在治療後腫瘤完全消失；大於5公分者，也有59%在2年內獲得控制。6年來只有2爲患者產生嚴重副作用，一位爲皮膚灼、一位爲十二指腸潰瘍，均須做手術治療。
林口長庚紀念醫院血液腫瘤科侯明模醫師表示，肝癌患者除了靠質子治療，還能搭配免疫治療雙管齊下，後者最主要的原理，是藉由逆轉被抑制而失去殺手功能的淋巴球的再活化機轉，使淋巴球再活化去殺死癌細胞，進而達到抗癌的效果。
侯明模提到，以目前的臨牀試驗結果顯示，晚期肝癌病患單獨使用免疫藥物PD-1抑制劑，約15%病患會有很明顯的腫瘤縮小，甚至消失，若再搭配標靶藥或它種免疫藥物合併治療，也僅能讓三成病患腫瘤得到良好的控制。林口長庚醫院追溯了近三年接受免疫治療且合併質子放射治療的肝癌患者共25位，療效或存活率都大幅上升，疾病控制率可達八成，且不會增加治療的副作用。
晚期肝癌病患通常會有腹脹、食慾不振等症狀，醫師建議最好少量多餐，清淡烹調，避免會產氣的食物，可散步活動改善脹氣，千萬不要熬夜或酗酒。即使肝癌晚期也不要放棄治療，質子放射治療或質子放射治療合併免疫治療，可能爲晚期肝癌病人燃起新希望。
▼林口長庚質子暨放射治療中心張東傑主任、血液腫瘤科侯明模醫師與患者林先生合影。（圖／記者嚴雲岑攝）