她腹部脹痛多日竟罹晚期卵巢癌 「手術+熱化療」殺癌減少復發

▲腹部脹痛最後竟然確診卵巢癌,圖非當事人。(示意圖/CFP)

記者洪巧藍/臺北報導

卵巢癌由於初期症狀不明顯,導致早期診斷困難。一名49歲女性因爲腹部脹痛多日到急診就醫,電腦斷層顯示多處腹膜腫瘤合併腹水以及肋膜腔積液,腫瘤指數CA-125亦有上升跡象,會診婦產科後,經診斷性腹腔鏡檢查確認病竈來源,確認是晚期卵巢癌,所幸後續透過減積手術搭配「腹腔內熱化學治療」徹底消除病竈,獲得良好控制。

卵巢癌是一種罕見但致命的婦女惡性腫瘤,在女性癌症發生率和死亡率排名第7位。根據國民健康署統計,2021年約有1,793名婦女被診斷爲卵巢癌,其中696人去世。

馬偕醫院婦產部婦女癌症學科主治醫師林玟瑄表示,卵巢癌傳統治療方式包括腫瘤切除和最大程度的減積手術,術後依據病理分期進行輔助性化學治療,但如果病情已屬晚期,或患者合併其他內科疾病,經評估後不適合立即手術,或手術無法完全清除病竈時,會先選擇術前輔助性化學治療,待腫瘤縮小或範圍減少後,再進行減積/根除性手術,術後則繼續完成化學治療並定期追蹤。

▲49歲女性卵巢惡性腫瘤,圖爲電腦斷層影像,紅色箭頭爲腫瘤處。(圖/馬偕醫院提供)

然而,針對腹膜內無法完全清除的微小癌細胞,可能導致日後疾病復發,此時則採用腹腔內熱化學療法(HIPEC)。林玟瑄解釋,這是將加熱至攝氏41至43度的高濃度化學藥物注入病人的腹腔內,灌流約60至90分鐘,以徹底消除病竈。

該名49歲女性個案進行三個療程化療後,腹腔內腫瘤及腫瘤指數皆進步良多,因此決定與大腸直腸外科合作,進行減積手術併合並腹腔內熱化學療法,術後復原良好,並完成剩餘的化學治療療程,目前正接受口服標靶藥物做爲維持性治療,無復發跡象。

馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師陳建勳進一步說明,42度的溫度剛好可以殺死遺留在腹腔內的癌細胞,且不會對腹腔內正常器官造成損害。在此過程中,癌細胞的自我修復能力下降,變得更爲脆弱,從而增強化療效果,提升癌細胞的滅殺率。不僅如此,高溫還能刺激熱激蛋白的增長,阻止新生血管的形成,進而抑制癌細胞的生長,同時也能強化病人的免疫系統。

根據臨牀實證研究結果,新診斷爲卵巢癌、腹膜癌或輸卵管癌第三期且不適合手術作爲第一線治療的患者,若先行術前輔助性化學治療,並在後續手術中結合HIPEC,與僅接受手術和傳統化療相比,接受HIPEC的患者中位存活期延長約12個月,死亡風險降低約3成,中位無病惡化期延長約3.6個月,復發風險減少約4成。

林玟瑄提醒,儘管研究結果支持這種治療方式能夠有效控制癌症並延長患者生命,但腹腔內熱化學療法屬於高難度且高風險之手術,需要經驗豐富的醫師與醫療團隊來進行術前評估,多科團隊協作確保手術的效率與安全,且手術必須在設備完善的醫院進行,才能制定完整的治療計劃,並提供術後全方位的照護。