“手抖”就是帕金森病? 錯！還要警惕這些危險信號！

本文專家：

陳生弟教授，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經科主任醫師

陳海波教授，北京醫院神經內科主任醫師

王麗娟教授，廣東省人民醫院神經科主任醫師

在家中吃着飯，拿着筷子的手突然開始發抖；以前還能一路小跑，現在腳不聽使喚出現拖步，時不時渾身發僵；身體越來越不受控制，甚至沒磕、沒碰就跌倒在地……這些“抖、僵、慢、摔”都是大家耳熟能詳的帕金森病症狀，但其對於日常生活的影響，遠不止於此。

2024年4月11日是第28個“世界帕金森病日”，今年的主題是“和諧共生，美好生活”。一起了解更多帕金森病知識，享受健康生活。

帕金森病≠“抖”

警惕這些危險信號

帕金森病是好發於中老年人羣的第二大神經退行性疾病。2021年刊發的一項研究顯示，我國60歲以上人羣帕金森病患病率爲1.37%，據此推算我國患病人數約362萬①。據研究顯示，隨着人口老齡化加劇，預計到2030年帕金森病人數將達500萬人②。

“抖、僵、慢、摔”雖然是帕金森病的典型運動症狀，但是“抖”不能簡單的直接和帕金森病劃等號。早期帕金森病還有一些非運動症狀，如夜間睡眠出現拳打腳踢、大喊大叫的情況，日間過度嗜睡，便秘，嗅覺減退，抑鬱等。

因爲起病隱匿，開始症狀輕微，帕金森病容易被患者和家屬忽視掉，甚至與阿爾茨海默病相混淆；或因一些症狀表現易誤診爲頸椎病、腦梗等，從而導致早期帕金森病患者的就診率較低，誤診率也較高。

根據《2022年度中國帕金森病患者疾病診療和生活質量報告》顯示，超過90%的患者需要1年以上的時間才能夠正式確診③。這就需要我們在日常的生活中給予老年人更多的關心和照料，細緻的觀察平時的症狀並在就診時與醫生充分溝通，會有助於疾病的診斷。

科學規範化治療

藥物治療很關鍵

作爲一種慢性、進行性疾病，帕金森病一旦診斷就應當及時治療，並且需要做好長期疾病管理。根據《中國帕金森病治療指南（第四版）》的要求，藥物治療是帕金森病的首選治療方法，也是整個治療過程中的主要治療手段。手術治療是藥物治療的一種有效補充，此外還可以配合一些非藥物治療，如運動療法、心理干預和康復治療等②。及早規範治療可以極大地改善帕金森病患者症狀，提高生活質量。

隨着各種治療方法的進步，據既往研究和臨牀觀察顯示，患者的正常生活工作能力較過去可以延長至少10年以上。另外，還有很多新興的治療方法正在研究的過程中，比如免疫治療、幹細胞治療等。

帕金森病多見於老年羣體，而他們往往多伴有高血壓、糖尿病、高脂血症等。因此日常用藥需要與醫生積極溝通。比如，部分用於治療帕金森病的藥物也具有降壓作用，因此，當與降壓藥物同時使用時，需考慮調整降壓藥物的劑量；對於肝腎功能不佳的患者，多藥並用時務必與醫生進行充分溝通。

帕金森病常用的左旋多巴類藥物，需避免每次吃藥之前進食過多高蛋白食物，如牛奶、豆漿、魚類和肉類，因爲高蛋白會影響複方左旋多巴的吸收，最好空腹也就是，在餐前1小時或餐後1.5小時服用藥物。

此外，隨着疾病的變化，或新症狀出現，帕金森病患者需要進行用藥調整，這就需要患者到醫院來隨訪複查。早期患者一般建議至少三個月到半年要進行復查隨訪。患者平時可以記錄病情日記，或者用手機隨時拍攝記錄症狀表現，方便就診時供醫生參考。

知“帕”不怕

全週期管理更重要

患者日常穿衣、洗臉、走路等都有可能受到影響，要做好帕金森病的全週期管理，可以從多個方面入手。居家時建議移除家中障礙物，在衛生間配備扶手和防滑墊等；飲食中儘量避免刺激性食物，適當補充高纖維食物和多飲水，預防便秘。

帕金森病患者常有焦慮、抑鬱等負面情緒，建議患者和家屬首先提升疾病認知，改善對疾病的誤解，患者還可以開展自我調整，如改變生活方式，適當的鍛鍊，如散步、太極等。若自我調整後無明顯改善且嚴重影響生活，患者可及時就診。

同時，家屬也需要多關注患者的心理狀況，多給予鼓勵和支持，早期可以多鼓勵患者自理，避免過度照顧；到中晚期，家屬可以在活動中給予必要幫助，防止患者發生跌倒。

目前，帕金森病的確切發病機制尚未完全清晰，存在多種學說，包括病理學層面的中腦或腦外組織α-突觸核蛋白的廣泛沉積等。儘管無法做到徹底治癒帕金森病，但可以從其部分誘發因素入手進行預防。

首先，年齡增長是一個因素，中老年人要做好健康管理，通過適當運動和均衡飲食來保持身體健康。

其次，儘量減少直接接觸化學物質，比如殺蟲劑、除草劑，遠離裝修污染；避免或減少接觸對人體神經系統有毒的物質，如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等。從事相關行業人員，要注意做好安全防護。

最後，高危人羣應定期進行隨訪和檢查，以便早期發現和治療帕金森病。如有帕金森病家族史及有關基因攜帶者，有毒化學物品接觸者等。

期待隨着醫學的進步，能夠早日攻克帕金森病難關，讓大家一起共享美好未來。

參考資料：

①Qi S, et al. Prevalence of Parkinson's Disease: A Community-Based Study in China. Mov Disord. 2021 Dec;36(12):2940-2944. doi: 10.1002/mds.28762.

②《中國帕金森病治療指南（第四版）》.中華神經科雜誌, 2020,53(12) : 973-986。

③帕金森病友會，陳生弟教授團隊，陳海波教授團隊, 等.《2022年度中國帕金森病患者疾病診療和生活質量報告》