手背紅腫求診 竟是尿酸結晶沉積

1名43歲的賴姓男子因雙手背突發的紅腫疼痛而求診，他在抽取腱鞘積液並送實驗室偏光檢驗和常規檢查後，證實內部確實含有尿酸的結晶，經過痛風藥物的治療，症狀才逐漸好轉。

衛生福利部臺中醫院復健科醫師蔡思理指出，痛風是因血液中尿酸濃度異常增高，導致尿酸結晶體形成而引起的疾病，而一般人所熟知的是引起急性紅腫熱痛等症狀的關節炎。

蔡思理表示，典型的痛風多發生在肢體關節，如大腳趾關節、踝關節等。不過，尿酸的結晶也可以沉積在身體其他組織之中，而造成發炎。

蔡思理說，賴男雖然過去並無痛風病史，但在超音波檢查中，看到過多的積液聚積在腱鞘內壁和多條腫脹的手部伸肌肌腱間，橫切面也呈現標靶影像（target sign），判定爲肌腱的腱鞘發炎，而非掌部小關節的發炎。

另外，賴男左手指的腫塊，也呈現疑似沉積在肌腱上的痛風石，並非常見的腱鞘囊腫。經抽取賴男腱鞘積液並送實驗室偏光檢驗和常規檢查後，證實內部確實含有尿酸的結晶。

蔡思理表示，雖然痛風多半侵犯的是關節部位，但尿酸結晶也可以沉積在身體其他組織而引發症狀，這種非尋常的痛風常被誤診爲其他感染或發炎。所以結合臨牀病史和適當的影像檢查，便可增加診斷的正確性。1050407