世界首例同時眼睛與臉部移植手術 宣佈成功

世界第一起同時進行臉部與眼睛的手術者，若非仔細看，不容易發現他的面部有手術的交界線。(圖/紐約大學)

紐約大學朗格健康中心(NYU Langone Health)的醫療團隊，剛剛完成了「眼球與臉部同時移植」的複雜手術，成功地挽救一名被高壓電所嚴重傷害的電氣工。他原本破碎的臉已經正常許多，而且新獲得的左眼，也似乎已在重建視力。這絕對是是醫療技術的重要里程碑。

新阿特拉斯(New Altas)報導，2021年6月，46歲的亞倫詹姆斯(Aaron James)在修復電力系統時，臉部不小心碰到了帶電電線，而且這條電線帶有7,200伏特的高壓電，整個臉部遭受了毀滅性的傷害，失去了左眼、鼻子和嘴脣、門牙、左臉頰和下巴，他的左臂也被燒燬。

亞倫在幾場重大手術後，終於悻存下來，隨後他被送往紐約大學朗格健康中心的科學團隊，開始他的早期重建。在接下來的一年裡，醫療團隊當中的臉部移植計劃主任羅德里格斯博士(Eduardo Rodriguez)，和整形外科教授金梅爾(Helen Kimmel)，討論了臉部移植的可能性。

剛完成手術的亞倫，他僅在加護病房裡住了17天就恢復的不錯了。(圖/紐約大學)

在最初的手術時，亞倫的左眼因傷勢太重而不得不切除，當時羅德里格斯博士就建議主刀醫生，下刀處儘可能靠近眼球，以保留長一點的視神經，以便在未來，執行眼部移植的可能性，這是以前從未嘗試過的。

羅德里格斯說：「鑑於亞倫需要進行面部移植手術，並且無論如何都會服用免疫抑制藥物，所以我知道，眼睛移植的風險很高，而且成功回報率非常低。但是即使從美容的角度來看，這仍然是一個了不起的成就。」

2023 年 2 月，亞倫被排入器官共享聯合網 (UNOS)當中，這是管理美國器官移植系統的非營利組織。3個月後，找到了一位潛在的捐贈者，此時離他受傷，不超過兩年的時間。

羅德里格斯領導的移植手術於 5 月 27 日進行，這個個浩大的手術，時間持續了21小時，團隊成員包括140多名外科醫生、護士和其他醫療專業人員。兩個手術小組同時在兩間手術室進行，一間是捐贈者，另一間是亞倫。

其中最困難的手術，當然是眼球移植，雖然器官移植手術已超過60年，但是眼睛又小又複雜，其中涉及神經再生、免疫排斥和恢復視網膜血流的挑戰。爲了克服這些挑戰，醫療團隊將捐贈者的眼睛，與從捐贈者的椎骨中，收集一些骨髓，收穫得足夠數量的成體幹細胞，企圖由這些幹細胞來修復眼球的細部組織。這是首次注射成體幹細胞，以增強神經再生的嘗試。

紐約大學的眼科教授荷西(Samer Al-Homsi)說：「我們選擇使用 CD34 陽性幹細胞，這些細胞已被證明具有替代受損細胞的潛力，並對神經組織有保護特性。」

「我們確定此項手術是安全的，並且可能有效，但是能否恢復視力，則是需要進一步的嘗試。」

再說臉部重建手術，團隊先利用3D電腦建模，以確定要如何設計人工增補骨，以及如何保持捐贈者的臉部外型，在電腦的規劃下，實現了骨骼的精確對準以及植入螺絲和增補骨板的最佳放置。

包括左眼和眼窩、眼眶骨、周邊眼組織和視神經外， 80 名手術室團隊重新安裝了鼻子、左上眼瞼、下眼瞼、左眉毛、上下嘴脣，當然還要連結肌肉、血管和神經。

驚人的是，亞倫在完成手術後，只在加護病房裡待了 17 天，之後就可轉到普通病房，這是面部移植接受者中，康復時間最短的人之一，也顯示新一代醫療技術的成功。亞倫於7 月 6 日出院，之後繼續接受門診復健治療，包括身體、職業和語言治療。

羅德里格斯說：「亞倫面部手術的效果好的令人難以置信，幾乎看不出來曾經毀容過，他看起來好極了。」

另一個好消息是，眼部移植手術的成功程度也超出了預期。醫療團隊的眼部主任蓋爾布(Bruce Gelb) 表示：「我們在眼睛的部分，進展非常良好。其中角膜和視網膜在手術的後五個月，已經有充足的血流，這證明這些組織是活的。」

「這真的這遠遠超出了我們的預期，我們最初認爲，這隻眼睛能存活 90 天就已經達到標準。我們將繼續觀察後續情況。」

不過，亞倫目前還無法用移植的左眼看到東西。然而，在過去的六個月裡，從醫學的角度來看，眼睛已顯示出持續健康的跡象。

眼科神經醫生、神經病學教授兼主任加萊塔 (Steven Galetta) 說：「我們已達到新的醫學領域，現在正在試着跨越中樞神經系統的障礙。無論接下來發生什麼事，都讓我們更瞭解視網膜與視神經如何連結的知識。」

9 月 14 日，亞倫與妻女返回阿肯色州，他每個月再前往紐約複診。他說：「我對捐贈者及其家人的感激之情難以言表，他們給了我第二次生命的機會。我也將永遠感謝羅德里格斯博士和他的團隊，改變了我的生活。如果沒有他們的專業知識和支持，我和我的家人很難度過接下來的路。我希望我的經驗，能夠爲醫學做出貢獻。」