乳房硬塊是乳癌?7檢查助釐清 醫:2族羣注意

乳房發現腫痛、硬塊未必就是乳癌,但仍建議要就醫檢查。(示意圖,Shutterstock/達志)

生活中發現乳房有硬塊難免讓人緊張,不過其實有硬塊未必就是有乳癌,國泰綜合醫院一般外科主治醫師陳宣安表示也有其他可能,重要的是儘早檢查。可以做哪些檢查?醫師一一說明。

陳宣安表示,乳房發現腫痛、硬塊未必就是乳癌,大部分的腫塊是良性的纖維腺瘤、纖維囊腫、囊腫等,惡性的乳房腫塊可能性僅佔約十分之一。若爲惡性腫瘤、形成乳癌,其也可能蔓延至身體其他部位。乳癌相當常見,通常發生在女生身上,不過男性也有可能罹患乳癌,只是較爲罕見。

乳房發現腫痛、硬塊未必就是乳癌,但還是建議應就醫檢查。(圖/今健康)

雖然良性腫瘤較常見,但陳宣安還是建議,摸到乳房硬塊應儘早至乳房門診進行檢查,腫瘤過大或是出現相關症狀還是需要追蹤治療。

乳房發現腫痛、硬塊未必就是乳癌,但還是建議應就醫檢查。(圖/今健康)

乳房摸到硬塊排除惡性腫瘤的可能性,究竟需要做哪些檢查?陳宣安表示,除了視診、觸診,主要可包含乳房X光攝影檢查、乳房超音波檢查、乳房磁振造影等。而乳房侵襲性檢查種類則可包含細針細胞抹片檢查、粗針切片檢查、真空立體定位輔助切片、傳統手術切除。各有各的特色,可與醫師討論。

■乳房X光攝影檢查:這項檢查可透過低劑量X光檢測針刺狀高密度腫塊、羣聚型鈣化點、局部結構扭曲、不對稱、腫塊等。有利診斷早期乳癌,提高存活率,爲國健署提供定期檢查主要項目。

■乳房超音波檢查:此項主要可針對觸摸到的腫塊進行檢查,能夠有效評估乳房腫塊的型態、質地等。

■乳房磁振造影:這項檢查的解析度極高,對於軟組織有極佳的對比,有利細微病竈偵測、鑑別診斷。此項檢查對於做過小矽膠注射隆乳者,也可做爲篩檢的重要輔助工具。不過費用較高,時間也較長。

■細針細胞抹片檢查(侵襲性):此檢查爲早期初步診斷方式,不過因取出細胞數量容易不足、準確度較低,能分良性與惡性,但無法判別組織學型態,目前除少數狀況,大多以粗針切片檢查取代。

■粗針切片檢查(侵襲性):這項檢查在超音波指引下,可切取4-6片小塊的乳腺組織。準確度高、可信度高,可確實評估組織型態是否爲惡性侵襲病竈,對手術或術前化療的評估計劃相當有幫助。

■真空立體定位輔助切片(侵襲性):此項是利用超音波、乳房攝影、核磁共振攝影等方式進行指引,在真空輔助下,將組織吸入到切片槽中。如此可使取樣更完整、準確度高,而且傷口小、無明顯疤痕。不過需要自費。

■傳統手術切除(侵襲性):若是觸摸得到腫塊並且有所疑慮,透過傳統手術切除能立即獲得檢查樣本,準確度最高、助正確診斷。不過需要局部或全身麻醉後進開刀房進行手術,通常會留下2-3公分的疤痕。

乳房發現有硬塊,可在醫師評估下進行檢查。(圖/今健康)

除了摸到乳房腫塊進行檢查外,陳宣安醫師也提醒,早期的乳癌其實是沒有症狀的。因此不能單以有無腫塊評估是否進行檢查,以避免沒有摸到腫塊就沒檢查,錯過了發現早期乳癌的機會。

陳宣安呼籲做好定期檢查,國健署提供補助2年1次乳房X光攝影檢查,對象包括45-69歲的一般民衆,以及40-44歲有家族史的婦女,也就是祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌,這兩種族羣定期篩檢,有助發現早期乳癌。

也提醒各項篩檢工具都有一定的準確率,但無法達到100%的精確。因此即便是這次檢查結果正常,也還是要定期進行檢查。在下次檢查之前若發現異常,例如乳房摸到硬塊、外觀出現異常等,也得儘速就醫檢查,以利確保健康。

國健署補助2年1次乳房X光攝影檢查,對象包括45到69歲的一般民衆,及40-44歲有家族史的婦女。(圖/今健康)

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