全齡通用宅 長照就在家裡面

全齡通用居住空間規劃師王芸芸。圖／顏謙隆

「全齡通用宅」在日本正夯。今年50歲的全齡通用居住空間規劃師王芸芸原本是軟體、專利工程師，因緣際會下有感於高齡社會需求，特別在日本受訓拿照，王芸芸指出，臺灣每百人社區中，有六位75歲以上、比身心障礙者的五位還多，而且身體障礙者可分身體、精神、知能障礙，但高齡者的退化是身心、認知綜合退化，生活空間需要更特別的設計。

隨着醫藥發達，國人愈來愈長壽，臺灣女性平均年齡不斷拉長，現已到84.8歲、男性則有78.1歲，2021年百歲以上人瑞更已來到4,721人，創下歷年新高。王芸芸指出，日本有1億2千多萬人，高齡化比臺灣更早，每百人社區中，超過65歲的有28人、超過75歲的有九人，所以值得借鏡。許多人覺得高齡者難溝通，但像日本賣場、服務業第一線人員會受訓、取得認證，就會知道如何與高齡者應對、如何服務。

日本1999年開始設立「全齡居住環境統籌規劃師」檢定資格制度。統籌規劃師的主要定位，在擔任統合保健、醫療、照護、輔具、社會福利、設計、工程等不同領域的核心角色，打造一個讓弱勢族羣及身心障礙者能安心、安全生活，功能完備的居住空間，讓一間房子可以適合0到100歲的人居住。

王芸芸指出，高齡者最常見的就是失智症。日本85歲上以有44.3％得失智症、臺灣只有21.9％；90歲以上失智者日本有64.2％、臺灣36.9％，但這可能是日本有「病識感」的人比較多。失智症是認知退化、器官退化造成，周邊症狀包括：日夜顛倒、被偷與被害妄想症、異常性慾與性行爲、使用火不關火、不潔行爲（玩尿、玩便）。

王芸芸表示，日本對失智症患者的認知不斷在轉變。從1950年前的「老番顛」、1950年至1984年的「老人癡呆症」、1984年至2004將失智者送安養院、2004年至今認爲失智症患者是一種認知症問題，只要妥善照護，其實也可以融入社區生活。

王芸芸表示，透過ICF判斷健康狀況簡表，可判斷程度。因爲它會看五至十年身體功能結構、是否能活動（起身、打掃、洗衣）、參與（社羣活動、親友交流）、個人因素、環境因素（醫療交通資源）等。

王芸芸表示，日本的做法是以居家爲中心做社區調整，臺灣的長照2.0已開始在做，也就是住家爲中心半小時內距離要有長照A據點、有醫療B據點、銀髮中心C據點，且社區要經常性召開多職能協同專案經理會議，包括：個案管理師、案主家屬、居服員、醫師、營養師、輔具諮商師、居家規劃師、語言治療師等隨時動態調整。

王芸芸強調，銀髮族居住要考量食衣住行育樂，ACP「人生會議」不同於病人自主權利，是要規劃人生最後一段旅程要過什麼生活，預立醫療照護諮商機構，比安寧治療更重要。