裴教授臨牀經驗:治療過敏性鼻炎、冠心病、脂肪肝、胃潰瘍、靜脈曲張方

裴教授臨牀經驗

1、咽痛

自擬“清肺利咽”方:辯證,溼熱內盛,上犯於咽,治則,親熱解毒,祛溼利咽。

魚腥草40g ,山豆根30g ,玄蔘15g ,板藍根15g,馬勃6g(布包) ,牛蒡子9g ,桔梗9g ,生甘草6g,蟬衣9g ,薄荷6g(後下),連翹9g ,浙貝9g。

發熱+蘆根30g

痰多+半夏

鼻出血+白茅根

高熱+石膏 舌

苔膩而溼盛+生薏苡仁。

2、過敏性鼻炎

“慢鼻一號”,辯證,脾經溼熱內蘊,上犯肺竅。治則,清熱醒脾,化溼通竅。

藿香6g, 生梔子9g, 生石膏30g(先下) ,防 風9g,蟬衣9g ,薄 荷6g(後下) ,魚腥草30g ,山豆根6g。炒蔓荊子9g ,炒蒼耳子9g, 辛夷花9g。

流黃涕+公英30g 生薏苡仁30g 蘆根30g

3、冠心病

“水心病”:冠心病,舌苔水滑,舌體胖大,伴胸悶氣短、大便稀溏。治療上用苓桂術甘湯加減。《金匱》“血不利則爲水”,反推“水不利則爲病血”,要在氣血水三者互爲因果,方中+茜草、紅花。凡對冠心病伴見胸悶、氣短、胸痛者+香附9g、鬱金15g、丹蔘。

如:苓桂枝甘湯證伴見手足不溫、畏寒怕冷者,桂枝用量適當增加,以取桂枝甘草湯證之意,溫補心陽,溫通心陽、溫振心陽。(寒飲:瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯)。

舌體胖大、舌苔水滑者(水心病):苓桂術甘湯加味。

女性:舌質嫩紅有淤:逍遙散加味。

男性:舌苔非水滑,無膩苔僅以舌質偏暗者:逍遙散加味。

補肝湯:川芎6g,當 歸10g, 生地黃10g ,芍藥10g,木瓜6g ,酸棗仁6g, 炙甘草6g, 麥冬10g。

血虛+首烏 枸杞子 氣虛+人蔘 黃芪 腎虛+菟絲子 川端 肢體抽動+全蟲 地龍。

主治:肝血不足,筋絡手足不能手持,目暗視物不清,舌鮮紅少苔或舌有龜裂,脈弦細。

柴胡:15-25g 作用主要取其清解肝膽之鬱熱;6-10g取其疏肝膽之鬱結,兼有理血散結之功;小量3g主要取其升舉陽氣。小柴胡湯中柴胡用量爲黨蔘2倍。

4、脂肪肝

自擬“柴胡胃苓湯”,辯證,飲食不節,肝膽鬱熱,兼痰溼內盛,治則,清肝膽鬱熱,化脾胃痰溼。

柴胡12g ,黃芩10g, 半夏12g ,蒼朮15g,厚朴15g ,陳皮10g ,茯苓30g ,豬苓15g,澤瀉25g ,白朮12g ,荷葉10g。

5、胃痛(胃潰瘍)

少氣無力並見食少納呆+黃芪18-30g, 三棱6g ,莪術9g。

此乃張錫純老先生經驗“三棱、莪術與參、芪並用,大能開胃進食”。

胃痛反酸+煅瓦楞子30g(後下) 海螵蛸。

萎縮性胃炎+九香蟲6g 制刺蝟皮6g(印會河教授經驗)。

糜爛性胃炎+川黃連6-9g。

肝胃不和:噯腐吞酸,兩肋脹悶或脹痛不適,口苦口乾,苔白脈弦。柴胡疏肝散、小柴胡湯、柴平湯等。

脾溼胃熱:餐後胃脹爲主,多伴餐後泛酸、口糜、口氣臭、面色油垢、舌苔膩、脈弦滑或數。治療清胃理脾湯和導赤散。

6、痹症

溼熱痹多夾淤血,治療以王清任的“身痛逐瘀湯”加減,經驗+青風藤、忍冬藤、生薏苡仁各30g;增加其清熱祛溼通絡之力;+穿山甲、皁刺加強活血消腫止痛之能;+片薑黃、海桐皮各12g取自吳鞠通肘膝腫痛的經驗。

關節紅腫熱痛偏於下肢,重在髖、膝、踝等部位,宜選用善治下焦溼熱的加味蒼柏散加減;若關節紅腫熱痛上肢重於下肢者,伴有發熱者宜選用防己茯苓湯加減,+滑石、生薏苡仁、生石膏等。

若全身肌肉疼痛感爲主,而關節痛不明顯,舌苔白膩或黃膩者,按溼熱痹論治,只不過“痹”在肌肉爲主,當歸拈痛湯加減。

7、靜脈曲張方

益母草30g, 茜草9g, 防己9g ,木瓜9g,木通6g, 蒼朮15g ,黃柏12g ,生薏苡仁30g,牛膝15g ,當歸12g ,赤芍12g ,連翹9g,水紅花子15g ,丹蔘15g。

泌尿繫結石:溼熱型,八正散+三金化石湯+冬葵子、石韋、莪術、桃仁、赤芍。

8、印會河教授疏肝散結方

方中藥味具體分析

魚腥草

【性味】性微寒,味苦。

【功能主治】清熱解毒,清癰排膿,利尿通淋。

山豆根

【性味】苦,寒;有毒。

【歸經】歸肺、胃經。

【功能主治】清熱解毒,消腫利咽。用於火毒蘊結,咽喉腫痛,齒齦腫痛。

玄蔘

【性味】苦鹹,涼。

【歸經】入肺、腎經。"

【功能主治】滋陰,降火,除煩,解毒。治熱病傷陰,舌繹煩渴,發斑,骨蒸勞熱,夜寐不寧,自汗盜汗,津傷便秘,吐血衄血,咽喉腫痛,癰腫,瘰癧,溫毒發斑、目赤、白喉、瘡毒。

板藍根

【性味】苦,寒。

【歸經】歸心、胃經。

【功能主治】清熱解毒,涼血利咽。用於溫毒發斑,舌絳紫暗,痄腮,喉痹,爛喉丹痧,大頭瘟疫,丹毒,癰腫。

馬勃

【性味】辛,平。

【功能主治】清熱,利咽,止血。主治:咽喉炎,扁桃體炎;外用治外傷出血,痔瘡出血凍瘡。

牛蒡子

【性味】辛苦,涼。

【歸經】入肺、胃經。

【功能主治】疏散風熱,宣肺透疹,消腫解毒。治風熱咳嗽,咽喉腫痛,斑疹不透,風疹作癢,癰腫瘡毒。

桔梗

【性味】苦辛,平。

【歸經】入肺、胃經。

【功能主治】開宣肺氣,祛痰排膿。治外感咳嗽,咽喉腫痛,肺癰吐膿,胸滿脅痛,痢疾腹痛。

甘草

【性味】甘,平。

【歸經】入脾、胃、肺經。

【功能主治】和中緩急,潤肺,解毒,調和諸藥。炙用,治脾胃虛弱,食少,腹痛便溏,勞倦發熱,肺痿咳嗽,心悸,驚癇;生用,治咽喉腫痛,消化性潰瘍,癰疽瘡瘍,解藥毒及食物中毒。

蟬蛻

【性味】甘,寒。

【歸經】歸肺、肝經。

【功能主治】散風除熱,利咽,透疹,退翳,解痙。用於風熱感冒,咽痛,音啞,麻疹不透,風疹瘙癢,目赤翳障,驚風抽搐,破傷風。

薄荷

【性味】辛,涼。

【歸經】入肺、肝經。

【功能主治】疏風,散熱,闢穢,解毒。治外感風熱,頭痛,目赤,咽喉腫痛,食滯氣脹,口瘡,牙痛,瘡疥,癮疹。

連翹

【性味】苦,涼。

【歸經】入心、肝、膽經。

【功能主治】清熱,解毒,散結,消腫。治溫熱,丹毒,斑疹,癰瘍腫毒,瘰癧,小便淋閉。

浙貝母

【性味】苦,寒。

【歸經】歸肺、心經。

【功能主治】清熱散結,化痰止咳,用於風熱犯肺,痰火咳嗽,肺癰,乳癰,瘰癧,瘡毒。