腦幹出血14毫升！生死關頭，醫生藉助手術機器人勇闖“手術禁區”

極目新聞記者 趙雪純

通訊員 覃麗萍 項婷

男子突發意識不清，被緊急送往醫院後，醫生髮現其腦幹出血量達14毫升，患者面臨生死危機。專家團隊利用神外手術機器人穿刺引流，最終順利清除積血。目前，患者仍在住院接受進一步的康復治療。據悉，這是中部戰區總醫院首次利用神外手術機器人輔助血腫穿刺引流治療腦幹出血。

程先生（化姓）今年36歲，患有高血壓多年，因平時他自我感覺對生活沒什麼影響，所以經常不按時吃藥、複查。7月26日，他突然暈倒，意識不清，被家人發現後緊急送至中部戰區總醫院。入院時，經過檢查，程先生已經深度昏迷，估計腦出血已發生11個小時，被診斷爲高血壓性腦幹出血並破入腦室，病情十分兇險。該院神經外科副主任宋健介紹，腦幹被稱爲“生命中樞”，是管理血壓、呼吸、脈搏、體溫的中樞，一旦受損可能會直接危及生命。因此，腦幹出血患者往往症狀重、病情進展快、死亡率極高。據統計，出血量在3毫升以下的，死亡率爲70%左右；出血量在5毫升以上的，死亡率在90%左右；而出血量超過10毫升時，死亡率接近100%。

專家團隊藉助手術機器人爲程先生手術

根據影像資料評估，程先生的腦幹出血量高達14.64毫升，對腦幹的壓迫、損傷十分嚴重。時間就是生命，搶救迫在眉睫。然而患者血腫橫貫腦幹，累及雙側的出血情況不適合採取開顱血腫清除手術。

原發性腦幹出血是腦出血最致命的亞型，面對“手術禁區”，基於對病情的全面評估，以及患者家屬的積極意願，最終宋健教授團隊決定發起挑戰，爲這位極危重症腦幹出血患者實施腦室鑽孔引流術和神外手術機器人輔助腦幹血腫穿刺軟通道置管引流術，在保證順利抽吸血腫的同時，儘可能減少手術創傷。

神經外科副主任醫師王在貴介紹：“穿刺類手術具有顯著的微侵襲優勢，能夠有效降低醫源性損傷水平。以往的穿刺類手術大多運用立體定向框架，相較之下，神外手術機器人沒有穿刺死角，更適用於後顱窩的定向穿刺手術，操作更便捷、更高效、更精準，有其獨特的穿刺優勢。”基於術前規劃，宋健教授團隊利用“神外手術機器人”設計穿刺路徑，術中通過手術切口，將引流管精準置入腦幹血腫腔進行抽吸，操作時間不到一個小時，手術順利完成。術後一週，程先生的頭顱複查CT顯示殘餘血腫被充分吸收，腦積水被完全引流，達到定向、精準、微創的手術效果。

宋健建議，市民們在日常生活中可通過控制血壓、調整飲食、保持情緒穩定、適當鍛鍊、定期體檢等方法來預防腦幹出血，一旦發生腦幹出血，應立即送往正規醫院，抓緊時間進行有效治療。

（來源：極目新聞）