拿手機常掉、打字變慢 小心腕隧道症候羣 醫教2招改善

腕隧道症候羣患者因手腕部位的正中神經受壓迫，手部易有麻痛感。（示意圖，Shutterstock／達志）

李小姐原本打字飛快，但近來常覺得手部麻痛，打字變慢，拿手機會掉，得甩甩手才能改善，就醫診斷是「腕隧道症候羣」，手外科醫師劉文智表示，此病是因手腕部位的正中神經受壓迫所引起的神經病變，建議患者平時可戴護腕，輔助手腕保持在中央位置，放慢或減少易使手腕過度疲勞動作，若都沒改善要就醫，否則嚴重者，可能連拿手機、寫字等日常動作都有困難。

手外科醫學會理事、高醫骨科部手外科主治醫師劉文智表示，腕隧道是由腕骨和橫腕韌帶構成的狹小通道，當通道內壓力增加，壓迫到正中神經時，就會出現神經學的症狀，也就是腕隧道症候羣，常見症狀包括靠近拇指側有麻木、腫脹、刺痛感，晚上症狀加劇，需甩手或搖動手腕以減輕不適。

根據健保資料庫統計，每年每1000人就有4位新發生的腕隧道症候羣個案，好發於中年女性及從事重複手腕動作的工作者，例如常打字者、老師、護理師等。此外，痛風、糖尿病、肥胖者、妊娠、類澱粉沉積病變、風溼性關節炎、手腕周邊腫瘤及手腕骨折外傷病史者，也容易罹患此症。

腕隧道症候羣嚴重的情況下會導致魚際肌萎縮（見箭頭所示），進而影響拇指的活動度與力量。圖中個案非文中個案。（圖／劉文智醫師提供）

劉文智表示，嚴重腕隧道症候羣患者，可能致使手掌的魚際肌萎縮，出現手掌張不開、姆指無力活動受限，無法進行寫字、打字、扣鈕釦、握手機等日常動作，嚴重影響生活。

在治療上，劉文智指出，早期或症狀輕微者，可採用非手術治療，像是口服抗發炎藥、局部注射類固醇、復健治療。劉文智表示，戴護腕與調整手部活動，是目前認爲，最有效減緩腕隧道症候羣的兩個復健治療策略。

■戴護腕：使用具有手腕固定支架的護腕，將手腕固定在正中的姿勢，也就是腕隧道管徑最大的位置；減少手腕活動，目的在減少肌腱和神經在隧道內的移動減少發炎，以外也可以透過減緩手部肌肉，因爲持續活動而產生的近端回縮，因此可以減少隧道內容物，進而減緩隧道內的壓力。

■調整手部活動：手部在活動時，要保握3個原則：1.儘量讓手腕保持在自然中央位置，減少大幅度屈曲及伸展的姿勢。2.減少手指屈曲活動範圍。3.放慢手部的動作。

舉例來說，工作時應避免長時間重複性的手腕動作，例如打字、使用滑鼠、拼裝零件等，這些動作容易使手腕過度疲勞，增加腕隧道症候羣的風險。另適度減重、避免肥胖，也有助於減少腕隧道症候羣發生的機會。

劉文智也特別提醒，假如病患症狀持續或嚴重，甚至出現拇指無力，則得考慮進行正中神經減壓手術，切開橫腕韌帶，減少正中神經壓迫，才能得到好的成效。