明年健保總額少成長150億 王必勝迴應：較去年增加60億

健保明年總額成長不如預期，引發醫界不滿。（中時資料照）

健保明年總額成長不如預期，今年採過去4年醫療消費物價指數（MCPI）平均值，導致推估值被拉低，總額成長比舊公式少了150億元，引發醫界不滿，質疑是爲選舉「割韭菜」。社保司長商東福解釋，先前計算方式受景氣高高低低影響，曾有1年出現負值，醫界要求重新檢討，纔會改採4年平均。今年得出的成長率1.103％是最低標準，若因新冠疫情走向常態化，導致健保吸收的成本提高，醫界、相關單位也可在協商前提出計劃，增加成長金額。

醫師公會全聯會常務理事王宏育指出，近兩年物價波動厲害，理論上醫療服務成本，依過去計算公式，將會增加不少，成本增加，給付就要增加，是天經地義的。然而，不曉得是誰發明，將MCPI改以4年平均值計算，導致舊制2.952％的成長縮減爲1.103％，瞬間減少了150億元的總額費用，其中西醫基層就減少了23.52億。

王宏育表示，臺灣的醫療投資不夠，所有慢性病照護成績，尤其腎臟病、糖尿病、新生兒死亡率、癌症存活率等指標都輸給韓國，更不要說新加坡、日本。總統過去所答應醫界要增加的240億預算還沒下來，甚至都還沒有眉目，健保卻又減少預算，令他感慨臺灣的健保看不到光明的前途，無論如何努力，沒有錢是萬萬不能的。

北市聯醫胸腔科醫師蘇一峰不滿地說，爲了明年要選舉，當然要降健保，「醫界死忠腦殘沒救，韭菜人選的第一人！」。臺灣醫院協會副理事長、社區醫院協會理事長朱益宏表示，新冠疫情3年期間，政府在各種場合感謝醫界的付出，但解封以後，政府感謝的方式卻是降低明年的成長率，這是醫界忿忿不平的。

面對醫界的不滿，商東福迴應，健保總額低推估的計算，必須考量投保人口、老化、醫療成本增加（如人事、醫療器材、藥品等），進行綜合計算，但景氣高高低低，2年前甚至出現成本負債，因此政府被要求要重新檢討計算方式。經與醫界討論，才得出採取MCPI 4年平均值的結論。

商東福表示，1.103％的成長是最低標準，並非不能再增加。進入新冠後疫情時代，醫界擔憂許多感染者的治療將由健保吸收，導致點值被稀釋，面對這樣的特殊情況，醫界、相關單位其實可在9月總額協商前提出計劃，增加明年的成長範圍。

衛福部次長王必勝表示，明年的健保總額相較於今年，不但沒有砍掉150億，而且應該還會增加60億以上，預計成長率會從今年的3.2%上升到4%以上。大家誤解的是「總額範圍」訂定下限（低推估）的部份，低推估計算公式今年有修改，原因是參數之一「醫療服務成本指數改變率MCPI」爲落後指標，且每年波動很大，醫療服務提供者代表要求修改。

該修改方案是由醫界專家提出，王必勝說，修改過程中，醫界、付費者代表、專家都有全程參與，並無明顯反對意見。算出的數字僅爲總額成長的範圍，實際總額成長比率還要經過協商，每年都大約在年底定案，過去結果大都接近高推估。考慮到CPI（消費物價）、Cancer(癌症新藥）、 COVID-19(新冠疫情）等「3C」因素，衛福部向行政院積極爭取明年總額成長4%以上爲目標，亦已獲得行政院支持。

王必勝表示，健保總額相關調整有其複雜嚴謹的機制，一般不熟悉此領域者不易理解。我們會持續向各方說明及溝通，但也有人藉此議題做無謂的政治操作，令人遺憾。