“免疫治療+化療” 三陰性乳腺癌治療有了新方案

來源：環球網

7月27日，“2024乳腺癌夏季論壇·北方沙龍三陰性乳腺癌專場”暨拓益®三陰性乳腺癌（TNBC）適應症上市會在北京順利召開。

會議期間，河北醫科大學第四醫院乳腺中心耿翠芝教授就我國乳腺癌的發病現狀、三陰性乳腺癌的特點及治療進展、以及乳腺癌的早發現早治療等話題進行了分享。

每年新發病例達35.7萬 乳腺癌成女性健康“頭號殺手”

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，被稱爲女性健康的“頭號殺手”。據統計，全球乳腺癌的年新發病例數達231萬，死亡病例數達67萬，是全球女性發病率最高的癌症。在我國，乳腺癌每年新發病例數達35.7萬，死亡病例數達7.5萬，分別佔全球病例數的15.5%和11.2%。

“我國每年新發乳腺癌病例將近40萬，這一數字凸顯了乳腺癌防控任務的艱鉅性。”耿翠芝進一步指出，近年來乳腺癌的發病特點發生了顯著變化。“過去我們認爲城市地區乳腺癌發病率上升較快，但近年來，農村地區乳腺癌發病率也在逐年提高，而城市地區則趨於平穩。這一變化提醒我們，乳腺癌的防控工作需覆蓋更廣泛的區域，尤其是農村地區。”

耿翠芝強調，近年來乳腺癌發病呈現年輕化趨勢。“與美國等西方國家相比，中國乳腺癌的發病年齡更爲年輕，存在兩個高峰年齡段：45歲到55歲以及60歲到65歲。”她表示，儘管近年來45歲以下年輕乳腺癌患者的比例並未顯著增加，但這一現象仍不容忽視，需要社會各界給予更多關注和支持。

免疫+化療 破解三陰性乳腺癌治療難題

乳腺癌的疾病分型多種多樣，其中三陰性乳腺癌（TNBC）約佔所有乳腺癌的10-15%，具有侵襲性強、複發率高和預後較差的特點。儘管隨着治療進步，乳腺癌患者預後不斷改善，但晚期TNBC對靶向治療和內分泌治療不敏感，缺乏特異性的治療方法。

耿翠芝介紹，三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和HER-2表達均爲陰性的乳腺癌類型。她解釋說，由於三陰性乳腺癌缺乏明確的治療靶點，傳統治療手段如內分泌治療和抗HER-2靶向治療對其效果有限，這使得三陰性乳腺癌成爲治療上的難題。

“三陰性乳腺癌具有進展快、療效差、生存率低的特點。”耿翠芝提到，隨着醫學研究的深入，免疫治療爲三陰性乳腺癌的治療帶來了新的希望。

免疫治療作爲繼化療、靶向治療等全身治療方法之後迅速發展的新一代腫瘤治療手段，展現了巨大的臨牀應用前景。三陰性乳腺癌既往被認爲是免疫治療的“冷腫瘤”，缺乏特異性的治療靶點，難以從靶向治療和內分泌治療中獲益。

“免疫治療的核心在於利用免疫殺傷細胞去殺傷腫瘤。這要求腫瘤細胞必須具有一定的免疫源性，能夠刺激體內免疫細胞的活化。”耿翠芝介紹說，免疫治療通過激活患者自身的免疫系統來攻擊腫瘤細胞，對於三陰性乳腺癌等“冷腫瘤”類型，通過聯合化療、放療等手段，可以將其轉變爲“熱腫瘤”，從而提高治療效果。

據悉，國家藥品監督管理局（NMPA）已於今年6月正式批准（拓益®）聯合注射用紫杉醇（白蛋白結合型）用於經充分驗證的檢測評估PD-L1陽性（CPS≥1）的復發或轉移性三陰性乳腺癌的一線治療新適應症。

早發現、早治療 提高乳腺癌生存率

最後，耿翠芝教授強調了乳腺癌早發現、早治療的重要性。“乳腺癌的發病原因尚未完全明確，但通過預防性用藥、內分泌治療以及定期的篩查和普查等手段，我們可以有效降低乳腺癌的發病率和死亡率。”她指出，對於40歲以上的女性人羣，尤其是具有家族史或高風險因素的女性，應定期進行乳腺檢查以實現早期發現。

“早期發現乳腺癌對於患者來說意義重大。”耿翠芝強調，“它不僅可以降低治療難度和費用，還能顯著提高患者的生存率和生活質量。”她呼籲廣大女性關注自身健康，積極參與乳腺癌的篩查和防治工作共同推動乳腺癌防控事業的發展。