陸預警醫保基金監管複雜 無錫虹橋醫院詐領保費不是個案

陸預警醫保基金監管複雜無錫虹橋醫院詐領保費不是個案。（澎湃新聞）

澎湃新聞報導，大陸國家醫療保障局27日召開新聞發佈會，介紹「建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度」有關情況。大陸國家醫療保障局副局長顏清輝指出，當前醫保基金監管形勢複雜，類似無錫虹橋醫院欺詐騙保、違法違規行爲，時有發生。當前醫保基金監管仍處在「去存量、控增量」關鍵點，距離實現根本好轉，還需要持續用力。

長顏清輝指出，今年以來，醫保局採取積極主動措施，進一步加大醫保基金監管力度，不斷拓展監管深度。持續加大飛行檢查力度，今年以來大陸飛行檢查已經覆蓋了大陸全國所有省分，檢查定點醫藥機構數量達到500家，查處涉嫌違規金額22.1億元（人民幣，下同）。

透過大數據模型線索，專門檢查定點醫療機構數量，已經達到185家，查出涉嫌違規金額8.1億元，查實欺詐騙保機構就有111家。今年1-8月，大陸全國各級醫保部門一共追回醫保基金達136.6億元。從這些數據上看，今年的醫保基金監管工作，可以說是加速度，更加註重監管的系統性、整體性和協同性，積極創新監管方式，着力建立健全醫保基金監管全效機制。

顏清輝強調，當前，醫保基金監管形勢還是比較複雜的。在醫保基金的使用環節，類似像無錫虹橋醫院這樣的欺詐騙保違法違規行爲仍然時有發生。當前醫保基金監管仍處在「去存量、控增量」的關鍵點，距離實現根本好轉，還需要持續用力。

顏清輝表示，廣大醫務工作者是人民生活、身體健康的守護者，也是醫保制度的積極維護者，醫務人員處於醫保基金使用鏈條的關鍵環節，是維護醫保基金安全的重要一環。所以，發揮好醫務人員的主觀能動性，能夠有效防止相關部門違法違規行爲的發生，對於做好醫保基金監管工作具有十分重要的作用。