流感疫苗比你想的可有用太多了

來到11月，即使是一件短袖穿半年的華南地區，這會也到了入秋的節奏。而如果你住在北方，最近應該已經數着日子在等冬季供暖了。

秋冬正是流感的高發季節，做好換季準備，可不只是添置厚實衣物、做好保暖措施那麼簡單。要想“無傷通關”，最明智的選擇是在生病之前就採取預防措施——提前接種流感疫苗。這可能是年底最穩賺不賠的一筆“投資”。

流感，被名字耽誤了的大boss

流感的全稱是“流行性感冒”，給人的感覺是感冒“流行”起來就成了流感，這個“平平無奇”的名字讓人們放鬆了應有的警惕。

實際上，普通感冒（common cold）和流感（influenza/flu）是兩種在本質上就有所不同的疾病。

普通感冒是由多種病毒導致的上呼吸道（鼻腔、口腔、咽、喉）感染，目前已知的“嫌疑病毒”有200多種[1][2][3]。其中，最常見的是鼻病毒，佔總病例數的一半左右，其次是普通人類冠狀病毒。此外，呼吸道合胞病毒（RSV）等也可能導致普通感冒[1][4]。

相比之下，流感的成因則要“簡單純粹”得多，僅由流感病毒導致[5]。流感分爲A、B、C、D四款，國內分別稱爲甲、乙、丙、丁型。丁流不傳人，丙流威脅不大，目前每年在全球範圍興風作浪的主要是甲流和乙流。它們不僅殃及上呼吸道，有時下呼吸道（氣管、支氣管、細支氣管、肺泡和肺部組織）也不能倖免[6][7][8]。

流感的常見潛伏期是1-4天，從潛伏期末到發病急性期都有傳染性 / Pexel

要想不借助檢測，流感和感冒往往很難區分，因爲它們很多症狀是相似的——特別是在流感病情還比較輕的階段，你都可能會流鼻涕、嗓子疼和咳嗽[9]。

但流感一旦嚴重起來你就會知道了。流感可引起肌肉疼痛、高燒、頭痛、疲倦等讓人臥牀不起的症狀，這在普通感冒患者中是很少見的。總體來說，流感病情發展就是會比普通感冒更迅猛，也更嚴重一些[9][10]。

如果真的只是“大號感冒”，流感也沒那麼可怕。流感最兇險的地方在於，它可能引發重症，以及嚴重肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫綜合徵）、敗血症、腦炎、心肌炎和橫紋肌溶解症等併發症，甚至導致死亡[11]。

據估計，全球每年大約有10億人感染流感。在如此大的基數之下，流感每年的重症患者多達300萬-500萬，死亡人數約29萬-65萬人，其中大部分是65歲以上的老年人[12][13]。

流感對兒童的影響也很大，低齡兒童排毒時間更長 / 圖蟲創意

流感並不是近些年纔開始“厲害”的。過去的一百多年裡，由於其極高的傳染性和殺傷力，流感曾引發多次全球性大流行。其中1918年的“西班牙流感”造成約5000萬人死亡，而最近的一次則是2009年的“豬流感”[14][15]。

那麼問題來了，爲什麼流感明明是個比普通感冒狠得多的角色，卻偏偏被起了這麼個誤導性很強的名字？

1918年的H1N1造成了約2000-5000萬人死亡 / WHO官網

其實，“流行性感冒”是一個外來詞。在1890年前後的流感肆虐期間，這個名字誕生於日本，之後傳到中國[16][17][18]。如今，日本在很多場合已改用“influenza”的音譯形式，我們卻把“流行性感冒”這個詞留了下來。流感這種boss級別的傳染病，就因爲名字耽誤了“江湖地位”。

流感疫苗，應對流感的最佳手段

既然已經知道染上流感會有嚴重後果，做好防範措施就非常有必要了。但現實情況是，流感不僅能通過空氣中的飛沫傳播，還能通過密切接觸傳播，讓人防不勝防[19]。

尤其是在冷颼颼的秋冬季節，流感更容易爆發。此時人們的免疫屏障變弱，流感病毒的存活時間更長，再加上天冷人們喜歡待在空氣流通較差的室內，簡直像是製造了一個個的大型病毒“培養皿”[20]。

A型流感北方冬季高發，B型流感全國冬季高發，南方夏季高發 / 圖蟲創意

流感通常經過休養可以自愈，情況嚴重時醫生可能會給你開針對流感病毒的抗病毒藥物，比如奧司他韋、巴洛沙韋和扎那米韋等。但這些藥物最好是在出現症狀後1到2天就用上，很多人想到要用藥的時候已經錯過了這個“黃金期”[21][22]。

所以，要應對流感，目前的最佳手段依然是打流感疫苗。它就像是戰場上的護甲，我們先給自己“疊甲”，真的面臨攻擊的時候就沒那麼疼了。

世界衛生組織建議每年接種流感疫苗，特別是易感人羣 / 圖蟲創意

流感疫苗的原理並不神秘。甲、乙流感病毒的表面有兩種主要糖蛋白——血凝素（HA）和神經氨酸酶（NA），也就是H1N1、H3N2中的“H”和“N”[23][24]。其中，血凝素負責病毒與宿主細胞的結合，是疫苗研發人員重點關注的“靶點”[25][26]。

各種流感疫苗的有效成分不同，有的是減輕了毒性的活病毒（減毒活疫苗），有的是“死病毒”（滅活疫苗），還有的甚至只是病毒的“殘骸”（裂解疫苗和進一步提純抗原的亞單位疫苗）[25][27]。

不過，本質上各種流感疫苗起作用的機制是類似的，都是提前引發免疫系統產生抗體和建立起免疫記憶。這樣，等病毒真的入侵身體了，免疫系統就能夠及時做出反應，保護我們的身體[28]。對少數人來說，在此過程中疫苗也會引發一些身體反應（比如注射部位的疼痛或低燒），但通常都很輕微，而且持續時間不會很長[29]。

同一種流感疫苗可包含多種抗原成分，覆蓋的毒株越多，“價”越高，比如四價就比三價更“全能”[30]。可由於2020年3月以來都沒有監測到乙流Yamagata 系的自然流行，美國FDA已經強烈建議在下一年度採用的流感疫苗中剔除有關成分——也就是說，三價就夠用了，性價比還比四價更高一些[31]。

四價疫苗比三價多覆蓋了乙流Yamagata 系 / 圖蟲創意

目前我國能打到的流感疫苗包括三價滅活疫苗、四價滅活疫苗和三價減毒活疫苗，《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023－2024）》中沒有優先推薦，能打上哪種打哪種[32]。

然而，如果你指望打一次流感疫苗就一勞永逸，永遠不會再得流感，那你可能要失望了。

血凝素和神經氨酸酶在病毒繁衍過程中會不斷髮生小的改變（也就是“抗原漂移”），對於免疫系統來說，這就相當於是在打“移動靶”，精準命中的機率自然會越來越低[33]。根據美國疾控中心的監測，近些年來流感疫苗的有效率在30%-60%這個區間徘徊，差的年份只有19%[34]。

因此一年一針流感疫苗，在目前依然是很有必要的。

雖然做不到讓人“金身不破”，流感疫苗還是能起到不容忽視的保護作用，對老年人來說更是如此。一項大型綜述研究顯示，對於65歲及以上的老人來說，接種流感疫苗可減少27%的肺炎或流感入院，並避免48%因流感導致的死亡[35]。在美國，光是去年一年。流感疫苗就減少了6.5萬人入院和3700人死亡[36]。

“身體好”，就不用打流感疫苗了嗎

儘管打流感疫苗的好處顯而易見，也還是有人覺得自己身體已經足夠好了，哪怕得了流感也能夠“扛過去”，因此不用打流感疫苗。

一般來說，流感在年輕人中的死亡率確實不算高。比如，來自日本的一項研究顯示，該國20-29歲的人羣中，每1000萬人中一年裡只有不到20人會因爲流感死亡。而重慶市在2017年-2020年報告的36例因流感死亡病例中，年齡在20-29歲的只有1例[37][38]。

大概正是考慮到這點，各國的在圍繞流感疫苗制定免疫政策的時候，也主要是將重心放在高危人羣而不是青壯年人羣的接種上。流感的高危人羣主要包括6個月-5歲的嬰幼兒、65歲及以上的老人、孕期婦女和慢性基礎疾病患者[39]。在我國多地，中小學生和老人都有機會在流感季免費接種流感疫苗。

這並不意味着正值壯年的人就不能從打流感疫苗中獲益，更不代表無此必要。

流感主要是“欺負老小”，但全年齡段的患者都有出現重症或者因流感死亡的可能，捱上一針，可以把這部分風險進一步降低。

輕症流感雖然常常與普通感冒表現相似，但發熱和全身症狀更明顯 / 圖蟲創意

哪怕是在病情並不危急的情況下，流感的患病歷程也稱得上是一場酷刑。“水泥鼻”、“刀片嗓”、像被人狠揍一頓的肌肉痠痛感和動輒40度的體溫，讓人根本無法正常投入工作和生活。提前打流感疫苗，當你直面流感，你感受到的痛苦有望減輕一些[40]。

更不用說流感具有極高的傳染性，一旦辦公室或者教室裡有一個人生病，流感病毒可能會很快對全員進行“收割”，讓一大波人喪失“戰力”[41]。

統計數據顯示，我國每年流感相關總經濟負擔爲263.81億元，佔2019年國內生產總值的0.266‰。平均來說，每個流感患者的直接經濟負擔達到了768-999.9元，如果需要住院，這一數額還會上升到約9832元。流感疫苗的“含金量”，這時得到了充分的體現[12][42]。

世衛建議勤洗手、避接觸、掩口鼻，流感症狀早就醫 / 圖蟲創意

其實更爲關鍵的是，或許你得了流感躺平幾天也就好了，但你在日常生活中，還會接觸小孩、老人，孕婦、基礎病患者這些高危人羣，他們出現併發症的風險更高，如果你身上攜帶的流感病毒傳給他們，可能引發的後果要嚴重許多[43]。

這時候，降低你自身患上流感的機率，其實也是在建立起免疫屏障，保護你身邊的人。還有研究顯示，對於老人來說，他們打流感疫苗的效果原本就不如年輕人，因此也就更加需要這多一層的保護[32]。

總而言之，無論是爲自己還是爲他人，打流感疫苗都真的不虧。鑑於流感疫苗需要兩週左右的時間起到防護效果，最好的接種時機是在流感季到來之前（也就是10月底之前），其次，就是現在了[44]。

撰文：於米

圖片編輯：三二

內容編輯：包小乙

審覈編輯：豌豆糕

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