科普｜和雪域高原的約會

青藏高原，作爲地球上的“第三極”，以其壯麗的景色和獨特的生態環境，成爲探險者和旅行者心中的聖地。然而，與高原的約會並非易事，它帶來了一系列生理和心理上的挑戰。本文將深入探討高原的定義、氣候特徵以及對人體的影響，同時介紹高原旅行的注意事項和預防措施。

1.高原的定義與分類

地理學上的高原定義 高原是地球表面一種廣闊的、相對平坦的高地，通常由地殼擡升形成。它們常常被山脈環繞，海拔高度一般在500米以上。高原的地形多樣，從平坦的臺地到崎嶇的山脈，都是高原的一部分。

醫學上的高原定義

在醫學領域，高原通常指海拔超過2500米的地區，這裡的大氣壓力較低，氧氣含量減少，對人體的生理機能產生顯著影響。

世界著名的高原地區介紹

青藏高原，被譽爲“世界屋脊”，是世界上最高的高原，平均海拔超過4500米。安第斯高原，南美洲的脊樑，擁有衆多超過6000米的高峰。墨西哥高原，位於北美洲，以其豐富的文化和歷史遺蹟而聞名。

2.高原環境的氣候特徵

大氣壓力和氧氣含量

隨着海拔的升高，大氣壓力降低，氧氣含量也隨之減少。一般來說，海拔2000m以上，人體開始出現缺氧反應，海拔3000m，大氣壓比平原地區的大氣壓低30%，僅69Kpa左右，氧分壓也比平原地區低30%，缺氧生理反應幾乎見於所有人，海拔4000-5000m，缺氧反應明顯化。缺氧症狀包括頭痛、頭暈、心悸氣短、噁心嘔吐、食慾缺乏、腹脹、失眠、呼吸困難等症狀。

高原環境溫度變化

高原地區氣候變化異常，日夜溫差極大，白天可能陽光明媚，而夜晚則可能寒冷刺骨。青藏高原有“年無炎夏，日有四季”的說法，這種劇烈的溫度變化，對人體的適應能力是一個考驗。

溼度和降水

高原地區除了7-8月份的雨季外，溼度通常較低，有時候溼度甚至低至個位數。乾燥的氣候可能會引起皮膚乾燥、脫水、脣裂、鼻出血和呼吸道黏膜損傷、呼吸道感染等現象。

紫外線強度

高原日照時間長，由於大氣層較薄，高原地區的紫外線輻射強度較高，電離輻射大，對皮膚和眼睛都有一定的傷害。海拔3000m的高度，一年輻射量約爲平原的3倍。

3．高原對人體的生理影響

呼吸系統的適應

由於低氧，人體需要通過增加呼吸頻率和深度來獲取更多的氧氣，以滿足身體的需求。

循環系統的調整

爲了向身體各部位輸送足夠的氧氣，心臟需要加快跳動頻率，初上高原1-7天，血壓通常會比在平原地區高15-20%左右。

神經系統的反應

高原的低氧環境可能會影響神經系統的功能，導致注意力減退、反應時間延長、失眠、記憶力減退等問題。

消化系統的變化

高原可能會影響消化系統的工作，可能會出現消化不良、食慾減退、體重下降等現象 。

4.認識高原病

高原病是由於人體未能適應高原低氧環境而引起的一系列疾病，取決於機體本身的內因和環境變化的外因兩個方面。高原病有“欺男不欺女，欺胖不欺瘦,欺高不欺矮，欺動不欺靜”的說法。高原病的常見症狀包括頭痛、噁心、嘔吐、失眠等。診斷通常基於症狀、體徵和海拔高度的變化。

急性高原反應 是人們初到高原時發生的急性缺氧反應，極速進入高原時，發生率較高，表現爲頭痛、頭暈、疲乏、煩躁、心悸、噁心嘔吐、腹脹腹瀉、眼花耳鳴等，可以通過逐步升高海拔減輕急性高原反應的症狀，比如先在西寧調整3-5天后再上3500m以上高原。

症狀較輕者無需治療，隨着習服的建立，症狀會自然消失，症狀顯著者可以服用調節中樞神經系統的藥物、利尿劑等。提前服用紅景天、複方黨蔘片、麥黴片等有部分預防功效。

高原肺水腫 高原肺水腫病情危重，如不及時救治，可導致死亡。勞累、上呼吸道感染和寒冷是高原肺水腫發病的三大誘因，發病急驟，起初表現爲頭痛、心悸和噁心等，然後頻繁乾咳並逐漸加重，伴有發紺、呼吸困難，接着咳嗽加重伴咳痰，典型的痰呈粉紅色泡沫狀，肺部可聽到水泡音甚至水沸聲。一旦發生高原肺水腫，應立即嚴格臥牀休息，早期充分吸氧極爲關鍵，吸氧應持續整個治療及搶救過程，如有高壓氧治療，療效更好。充分給養及綜合治療，病情穩定條件下，可以在專業醫護人員護送下，救護車配備充足氧氣全程吸氧送往低海拔地區。

高原腦水腫 大腦皮質對缺氧極敏感，也最易遭受缺氧的損傷。最初表現爲興奮不安、語無倫次、步態蹣跚等，有些人表現爲欣快症，莫名其妙的高興，甚至出現幻覺。高原腦水腫典型症狀是頭痛欲裂，呈跳痛、脹痛或刺痛，頻繁噁心嘔吐也較爲常見。

高原胃腸道出血 缺氧可引起急性胃黏膜損傷，引起出血性病變，胃鏡下可見胃黏膜廣泛糜爛、出血、壞死、潰瘍性病變等，表現爲反覆腹痛，食慾不振，腹瀉等。

其他高原相關疾病 其他還包括高原高血壓、高原紅細胞增多症、高原紫外線角膜炎、高原鼻出血、痛風發作、失眠、耳鳴、突發性聾等。

5.充分準備，領略高原壯美風景

高原之上，天高雲淡，空氣稀薄，當我們踏上這片土地，需做好萬全的準備，方能領略其風采而不受其害。

建議提前10天服用紅景天等藥物預防。攜隨時吸氧裝備，如氧氣罐、氧氣瓶、便攜式製氧機等，如自駕出行，建議配備車載便攜式製氧機。高原地區醫療資源相對匱乏，建議除了自己日常服用的藥物外攜帶一些常用藥品，如感冒藥、止痛藥、抗過敏藥、止瀉藥、碘伏、棉籤、創可貼等，以防不測風雲。同時，保持充足的水分，攜帶大容量水杯，隨時補充水分，最好是溫水，也是非常重要的。

帶上保暖的衣物，如羽絨服、衝鋒衣，是必不可少的。同時，注意防曬，帶好防曬霜、墨鏡和遮陽帽，保護皮膚和眼睛。

高原上的交通不便，需要準備一些必要的食物和能量補給，如巧克力、能量棒等，確保體力充沛。

行走在高原，需腳步輕盈，避免過度用力。若感不適，即刻駐足，深呼吸，讓心靈與自然相融。如不適進一步惡化，甚至發生呼吸困難，意思模糊等情況，需立即靜臥、吸氧，如仍進一步加重，需在全程吸氧的調節下，聯繫專業醫護人員急救。

最後，高原的美景雖然令人嚮往，但安全永遠是第一位的。瞭解當地的氣候、地形、文化等信息，做好行程規劃，遵守當地的規定和習俗，尊重當地的生態環境，是我們每一位的責任。讓心靈與高原共舞，感受那份寧靜與遼闊，讓每一次呼吸都成爲對大自然的頌歌。

作者：上海市第四人民醫院 麻醉與圍術期醫學科 陸軍