健保共擬會通過地區醫院全人照顧計畫 砸2.8億擴大慢病收案

健保共擬會今通過「全民健康保險地區醫院全人全社區照護計劃」，預計投入2.8億經費。圖／聯合報系資料照片

健保共擬會今通過「全民健康保險地區醫院全人全社區照護計劃」，預計投入2.8億經費，地區醫院照顧慢性病患，可獲得個案管理費，若病患糖化血色素等數值達成標準，可有額外獎勵費用。社區醫院協會理事長朱益宏說，地區醫院是基層醫療重要一環，應扮演家庭醫師角色，樂意承接工作，接住未被收案的慢性病患。

朱益宏表示，賴清德總統指示「888計劃」中，其中一項即是8成慢性病患收案納管，目前西醫基層的「家庭醫師整合照護計劃」執行超過10年，進入收案瓶頸，健保署統計，仍有數十萬慢性病患，習慣在醫院就醫，未被納入基層診所的家醫計劃。

朱益宏表示，健保署研議，讓固定在地區醫院就醫的「忠誠慢性病患」，優先收案至「地區醫院全人全社區照護計劃」，並提供個案管理費、品質獎勵等，類似「論質計酬」方案；共擬會中，基層院所代表擔心「搶病人」問題，健保署將以民衆就醫大數據進行派案，讓習慣在地區醫院就醫的病人納入，不會有搶病人問題。

「社區醫院協會歷經數月宣導，希望地區醫院承接未被納入整合方案的慢性病患。」朱益宏表示，病況穩定的慢性病患，應迴歸社區照顧，基層診所雖扮演重要角色，但地區醫院也是社區醫療重要一環，可扮演家庭醫師角色，樂於承接工作。該計劃在共擬會原則上通過，但須酌做文字修正，並報請健保會同意後纔會公告。