懷上“分居兩地”的雙胞胎？寶山區這家醫院微創治療罕見宮內外“複合妊娠”

懷上“雙胞胎”

還沒來得及開心

卻發現

雙胞胎分居兩地了

一個在宮內

一個在宮外

這可怎麼辦呀？

好在這位喜憂參半的孕媽媽

遇上了

寶山區羅店醫院

婦產科副主任醫師沈佩軍

今年40歲的孕媽媽，停經30天時自檢發現懷孕，但一直未到醫院做正規檢查。在停經50天時，她晨起出現了不明原因的下腹劇痛，並暈厥一次，驚慌之下，她立馬來到了羅店醫院婦產科就診。

經過接診醫生的初步檢查發現，患者“腹腔內出血，宮內妊娠”，情況危急！

憑藉高度的專業素養和敏銳的洞察力，沈佩軍主任覺得事情不簡單，他立馬組織開展搶救，第一時間爲患者實施腹腔鏡下探查術。

術中發現患者腹腔內積血1800ml，沈主任快速清除部分積血，迅速找到了出血部位是位於左側輸卵管。果然不出沈主任的預判，他在左側輸卵管中發現妊娠囊。患者是“宮內妊娠合併左側輸卵管峽部妊娠”。也就是說本該都在子宮內的雙胞胎，出現了“分居情況”，一個正常在子宮內，一個卻迷路了。

當機立斷，沈主任爲患者切除了輸卵管，在解決異位妊娠同時有效保留宮內妊娠。手術創傷小、出血少，對子宮刺激也小。

術後，患者複查超聲，顯示宮內妊娠正常胚胎髮育良好。

在婦產科醫護的精心治療下，現孕媽媽已康復出院，沈主任也提醒她要按時產檢、定期複查！

發生複合妊娠時的症狀

複合妊娠（heterotopic pregnancy，HP），是指同時發生在2個或以上種植部位的妊娠，包括宮內外複合妊娠、雙側輸卵管同時妊娠、輸卵管合併卵巢妊娠等。

複合妊娠在自然情況下極爲罕見，發病率約爲1/30000，但在輔助生殖技術助孕羣體中，發病率可升高至1/100。

當發生複合妊娠時，早期多數無症狀，或可能僅僅表現爲下腹隱隱不適，偶有少量陰道流血；在出現輸卵管破裂出血後，可能會出現腹痛加重、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，與一般的異常妊娠相似，無特殊表現。

複合妊娠的治療

若宮內妊娠發育不良或者患者無保留意願，複合妊娠的處理同一般異位妊娠。

若宮內妊娠發育正常，且患者有保留意願，那便需要考慮異位妊娠部位、包塊大小、是否破裂、HCG值、患者生命體徵是否平穩等因素，選擇包括手術治療、選擇性減胎、期待治療等方式處理異位妊娠。常用的手術方式包括：

1

腹腔鏡手術

具有手術時間短、術中出血少、術後疼痛輕、康復快且對子宮刺激小等優點。

已成爲診斷和治療宮內外複合妊娠的首選方法。

2

開腹手術

對已出現腹腔內出血，甚至失血性休克患者，或因條件限制無法開展腹腔鏡手術的患者，開腹手術仍是宮內外複合妊娠的有效治療方式。

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專家介紹

沈佩軍

婦產科

副主任醫師

長期從事婦產科醫教研工作。熟練開展各種婦科疾病的診治，尤其擅長各種婦科疾病的宮腹腔鏡手術治療（單孔、多孔、免氣腹腹腔鏡），子宮內膜病變轉化治療。在婦科腫瘤、盆底臟器脫垂診療等方面有豐富的臨牀經驗。主持並參與市級、區科委、區衛健委課題多項。

專家門診時間：週一上午、週一下午

科室介紹

羅店醫院婦產科設有兩個病區。近年來，婦科腫瘤，婦科宮、腹腔鏡，經自然腔道等各種微創手術逐年增加。

婦科方面，重點關注常見病、多發病。熟練開展宮腔鏡、腹腔鏡和陰式經自然腔道手術。規範開展宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤的早期篩查、診療及隨訪。是寶山區首家通過國家GCP現場認證的專業組。

產科方面，推出產科一體化服務，從孕期建卡、產前檢查、住院分娩、產時適宜技術的應用、產後康復、母嬰保健等全過程進行醫療保障。是國家首批鎮痛分娩試點單位，開展家庭式分娩、產科微創手術——“腹膜外剖宮產”的推廣和應用。

科室承擔醫學科研項目10餘項，發表醫學論文50多篇，先後獲得全國五一巾幗文明崗、上海市勞模集體、寶山區三八紅旗集體等多項榮譽。

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通訊員：李隱峰

編輯：李楠

資料：寶山衛生健康

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